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胸腰段先天性脊柱侧弯的治疗目的是防止畸形进展为严重畸形。不要等畸形严重时才采取困难而复杂的手术,这时的手术风险很大。先天性脊柱侧凸治疗时需要舍弃一部分脊柱的生长潜能而达到脊柱的整体生长平衡。
治疗胸腰段先天性脊柱侧弯有三个重要的原因需要牢记。
1、早期诊断 诊断越早,畸形越轻,便越有可能采取预防性手术恢复脊柱的生长平衡。
2、预测 通过高质量的X线片和对先天性脊柱畸形自然史的了解,根据畸形的部位、生潜能、畸形的各类可对先天性脊柱侧弯的进展进行预测。
3、阻止畸形加重 阻止一个畸形的进展比矫正一个复杂严重的畸形容易得多。
胸腰段先天性脊柱侧弯的治疗
由于75%的胸腰段先天性脊柱侧弯是进展型的,但可以用支具治疗的只有5%~10%,所以手术仍然是较根本的治疗方法。手术方法如下。
1、单纯后路融合术。优点是手术简单、安全、。
2、前后路凸侧骨骺阻滞术。该术式适用于5岁以下脊柱侧弯明显进展,侧弯小于60°,侧弯累及少于6个节段,凹侧具有生长潜力,无明显后凸或前凸畸形患者。
3、半椎体切除术、短节段内固定术。半椎体切除的较佳适应证是半椎体位于侧弯顶端的成角弯曲,而且半椎体单纯孤立。
云南中德骨科医院专家提示,胸腰段先天性脊柱侧弯治疗时必须考虑手术策略的制定、内固定及融合节段的选择。