脊柱脊髓损伤的伤情复杂严重，在矿工、交通事故以及自然灾害的情况下均可发生。不但危及生命，而且还会伴有严重的并发症，处理难度大。得了脊柱脊髓损伤怎么治疗？点击咨询

脊柱脊髓损伤并发症有哪些？

一、胸导管损伤

下颈部手术时在颈根部解剖可致胸导管损伤，其发生率为1%-2%。颈椎外科手术并发胸导管损伤虽罕见但也有报道。

1、临床表现

胸导管损伤后主要表现为乳糜漏，即术区充满牛奶样液体。如未得到正确处理，则可形成慢性乳糜瀨，并继发脱水、电解质紊乱、低蛋白血症、外周淋巴细胞少以及免疫功能减退，病人可出现脱水征象、周围性水肿、消瘦和无力。

2、诊断及治疗

下颈部手术尤其左侧人路，如术中突然出现乳样液体或白色小块状物质就应 怀疑胸导管有损伤，应仔细探查乳糜漏出处。将损伤处切断，用3-0或4-0的不吸收线结扎，反复冲洗后再检视确认无其他处乳糜漏出。脊柱脊髓损伤的并发症能有效治好吗？点击咨询

术后如出现切口皮缘发红、水肿、切口内迅速积液则可能是乳糜漏的征象，应与术后血肿相鉴别。确诊后应加压包扎，切口引流，病人禁食，注意维持水电解质平衡。如引流超过3-4周，或有代谢紊乱出现则应手术探查关闭瘘管。

二、颈脊髓及神经根损伤

脊髓及神经根损伤是颈椎手术中较严重的并发症，而且有时又是不可逆的损伤。在脊柱手术中，这种损伤可能源自直接挫伤、牵引、血管性损害或者共同作用的结果。

由于许多需要脊柱手术减压的病人常有长时间的脊髓受压，并导致脊髓萎缩、变性，所以这些病人的脊髓对硬脊膜周围的任何操作及全身的变化（如血压）都很敏感，稍有不慎，就可造成神经损伤。

1、临床表现

神经功能损害可以分为两类: 脊髓损害和神经根损害。

前者表现为从手无力到四肢瘫的不同程度的神经功能障碍，常见的是手指屈伸无力和脊髓病手（不能流畅的交替捤拳和松开）。后者主要表现为C5神经根瘫，即单侧三角肌麻痹或肱二头肌轻瘫，同时有该神经根支配区的皮肤感觉障碍和（或）肩部疼痛；多没有对侧上肢和双下肢神经损害加重的征象。

2、预防及治疗

较好的治疗措施就是预防，在颈前路手术中，可以采取如下措施预防术中脊 髓及神经根损伤。

（1）切口显露要充分，用传统的Smith-Rob-inson方法减压视野小而深，误伤的危险较大，在这方面，椎体次全切除术式则使操作方便。

（2）在直视下操作，照明要充分，必要时可用头灯或放大镜。

（3）操作要轻柔，在去除致压物时要尽可能采用“无接触技术”，避免器械损伤脊髓。

（4）类固醇激素对脊髓损伤有保护作用术中可常规使用。一般可用地塞米松20mg或氢化可的松100-200mg术中静滴。

（5）术中可用体感诱发电位监护脊髓功能，如有异常应立即停止手术，检查病人的血压、温度，器械、导联的连接，并对当时正在进行的操作进行审査，比如牵引力量是否过大，植骨块位置是否合适等，以作及时的更正。治疗需要多长时间？费用贵不贵？点击咨询

（6）术后麻醉清醒后立即检查症状体征的变化，如有可疑脊髓损伤者，应作进一步的详细检查，或作诱发电位检查。临床体检是十分方便、有效的手段。经验表明，术后手无力、活动不灵活是较具特征的脊髓损伤的表现；而C5神经根功能对神经根损伤具特征性。早期发现、早期处理对预后十分关键。

（7）—旦出现脊髓功能恶化，立即对病人的一般情况及重要体征进行评估，注意维持通气功能。颈椎置正常生理位置，严防过伸。如损伤严重则按脊髓损伤的急救处理，可给予甲泼尼龙冲击治疗。

普通X线片检查颈椎排列是否异常，方便时可作MRI检查脊髓有无压迫，CTM可以发现神经根是否受损害。然后根据检查情况做出正确的诊断，按其不同的原因酌情处理，如进一步观察牵引、外固定、手术探查等。

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