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16周岁以前发生的称为幼年强直脊柱炎。国外估计幼年强直性脊柱炎的患病率大于33/10万。另外,10%的成人AS系在儿童期发病。由于幼年强直性脊柱炎病人早期缺乏成人强直性脊柱炎所具有的腰骶部疼痛症状及骶髂关节炎X线征象,致使诊断发生困难,并常被误诊为幼年类风湿性关节炎少关节型。》》》目前有没有方法能够治疗幼年强直性脊柱炎?
迄今,幼年强直性脊柱炎尚无统一的诊断标准,归纳临床上有以下特点。
(1)病人发病年龄多在8岁以上。
(2)男性占绝对多数。
(3)外周关节几乎必定受累,并常作为1症状。关节炎初起虽有少关节非对称性及多关节对称性之分,但均以下肢关节居多,尤其是膝、髋及踝关节。
(4)髋关节受累者多数出现破坏性病变,为本病致残的主要原因。其他关节受累则预后良好。
(5)足跟痛及肌腱端炎是本病的主要特征之一,尤其在少关节发病者多见。》》》做哪些检查可以发现幼年强直性脊柱炎?
(6)腰骶部疼痛及骶髂关节炎是本病的主要表现,通常在发病后几个月到几年出现。
(7)HLA-B27阳性率可达90%,对诊断本病有意义。
(8)类风湿因子和抗核抗体阴性有利于诊断。
(9)有脊柱关节病的家族史。
幼年强直性脊柱炎和幼年类风湿关节炎为两种不同的疾病,治疗方法和转归不尽相同。临床上对8岁以后发病的关节炎(尤其是男性),不论早期受累的关节数目多少及有无腰骶部不适,应当考虑幼年强直性脊柱炎的可能性,并常规进行骶髂关节X线片及HLA-B27检查,及早确定诊断。
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