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日常生活中常说的痉挛一般是指肌肉痉挛,大致可以理解肌肉很强烈的收缩,期间肌肉会有颤动,这是人的意志不能控制。痉挛发作时会令患者突感剧痛,出现肌肉动作不协调等症状。治疗痉挛较好的医院是哪家?点击咨询
痉挛的治疗方法有哪些?
1、物理治疗
物理治疗对于高度痉挛的肌肉施行冰敷按摩、冷水浴,或在一定水温的游泳池内利用浮力行肌肉弛缓,或利用自行车脚蹬相互运动以及腓总神经低频电刺激而使肌肉疲劳,减少继发痉挛,通过肌电生物反馈作用达到弛缓肌肉的目的。上述措施均可试用于暂时性阻断痉挛的恶性循环。物理治疗需要多长时间才能治好?点击咨询
2、手术治疗
手术治疗使用苯酚神经阻滞效果不充分或者已发生挛缩者,可行肌腱切断或延长术。非手术治疗法全部无效,进一步物理治疗也无效的情况下,便成为手术治疗的适应症。
对脊髓施付的手术有:
(1)前根及后根切断术:
或者为了破坏反射弧而行前根切断术,较近亦有人主张行选择性后根切断术者。高选择脊神经后根切断术(SPR):脊神经后根切断术用于痉挛状态的治疗,早在1908年由Foerster提出,继之于1967年Gros等将其改进为部分脊神经后根切断术,并得到推广。手术治疗风险大不大?费用贵不贵?点击咨询
1967年Fasano等又将其改进为后根电刺激为依据的改良Foerster手术,并称其为高选择脊神经后根切断术,本术适用于脊髓损伤所致的上肢、下肢痉挛性瘫、多发性脊髓硬化、脑出血、脑瘫以及未系统分类的脊髓疾患所致的痉挛状态的解除。
SPR解除痉挛的机制,目前则以附断脊髓反射7-环路的理论来解释。根据我们近年来的体会,SPR对脊髄损伤所致痉挛状态的解除目前被认同为是较佳手段之一。
(2)脊髓后根进入部破坏术(DREZ):
本法是对相应脊髓平面的向心路采取阻断疼痛的办法,是对疼痛平面采取凝固破坏后角解除疼痛之外,对四肢痉挛也有效。
Nashold等用粗1.2mm,高端露出2mm的电极,对正中矢状面成25°刺入后,以30-40mA的高频电通电2-3s制成凝固灶,凝固灶包括障碍部位的背外侧沟全长不留余地的全部予以凝固。
腰髓的后角大,故在与正中矢状面成25°度角刺入凝固后,在呈50°-60°刺 入,行双重凝固。Sindou则用显微外科方法行后角凝固术,手术在显微镜下行后外侧沟切开软膜滿出后角,将疼痛、痉挛相应脊髓资段全长切开,与正中矢状面呈45°,用双极镊子插入2-4mm 深,行后角凝固,此法与Nashold法相比,可直接凝固后角,可确切确认侧索、后索的位置。
3、应用肉毒毒素
肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种代谢物,它是由轻链和重链组成的一种复合蛋白,肉毒毒素分为A-G7个不同的血清型,其中仅A神经毒得以纯化并制成商品用于临床。
肉毒毐素是一种有效的神经肌肉松弛药,肉毒毒素通过作用与神经-肌肉接头的突触前体,抑制乙酰胆碱的释放使肌肉发生失神经支配现象,因而肌张力减低,肌痉挛缓解,但肉毒毒素A(BTA)对突触前膜没有破坏作用,只出现失神经支配的肌松弛效应。
此种肌松弛时间是有限的,维持3-6个月后,运动神经末梢旁生新芽,并形成新的运动终板,保持支配肌肉原有特性,W此有出现肌痉挛状态,此时重复注射BTA,一般仍可出现效果。
肉毒杆菌素A是一种可逆性的神经阻滞剂,它被广泛用于治疗肌张力异常病人,用药之前,首先要学习、掌捤肉毒毐素的基础理论、用药方法,特别是靶肌选择、注射剂量、注射位点、不良反应防治等,其次是要正确诊断和选择病例,只有病例选择适当,才能取得满意的治疗效果。
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