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(1)术后患者腰部围一小中单,在搬动和翻身时,医护人员应扶持中单,保持腰部稳定,减轻损伤和疼痛。
(2)术后24h内严密观察双下肢及会阴部神经功能的恢复情况。如有神经受压症状并进行性加重,应立即手术探查,以防因神经受压过久出现不可逆性瘫痪。这种情况多因椎管内止血不完善,伤口缝合过紧,出血引流不畅以致神经受积血压迫所致。有时因椎管狭窄未有效解除。手术后水肿创伤反应加重压迫可导致神经瘫痪甚至截瘫。
(3)术后48h拔除引流条。
(4)术后常有小便困难,必要时扶持病人下床小便,尽童不做导尿。如3d无大便且腹胀者,可灌肠,注意勿污染敷料。
(5)术后卧床休息3d,3d后在腰围保护下可下床站立、走路。一般3d后下床多无困难,因手术创伤小,对脊柱稳定性无影响,3d后手术创伤反应多已减退。在病人下床活动后,解大小便已无问题。
开始离床下地时应取俯卧位,先让病人以双足着地,再以双手配合撑起身体,保持腰部伸直位。下床活动时禁穿平底塑料拖鞋,避免滑倒造成再次损伤。要指导病人做腰背肌锻炼,一般于术后3个月即可恢复轻工作。半年内不宜从亊重劳动或弯腰抬重物,避免腰部再次损伤。
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