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人工髄核假体大部分材料是人工合成的黏稠水凝胶,它可以模仿正常髄核随压力变化吸收和释放水分来传导应力。
1.PDN-SOLO假体
应用较广泛,国内已经应用的是 prosthetic disc nucleus(PDN)。它以水凝胶颗粒为核心,包裹在无弹性的聚乙烯纤维外套中。水凝胶吸收的水分相当于本身重量的80%,通过膨胀来恢复椎间盘高度,无弹性聚乙烯外套会限制假体的扩张角度和高度,以防止假体 过度膨胀及避免椎体终板骨折。早期为使纤维环切口更小,通常进行成对PDN假体植入,植人后再将两个假体缝合在一起。由于双假体易发生移位且手术过程复杂,现改进为单个大的假体 (PDN-SOLO),比双假体具有更大的扩张容董。
2.Aquarelle假体
是由半水合聚乙烯醇水凝胶构成的小球构成,它大概含有80%的水分,但较终的体积取决于饱和时的水容量。假体通过放人椎间盘内的4—5mm的加压套管针,以微创的方式植人(图二)。它可以通过后路或侧路植人,但尸体研究表明,假体的突出率高达20%—30%,远期测试发现假体有效膨胀后很少发生突出。
3.NeuDisc假体
是Aquarelle假体中间用涤纶网加强,脱水的假体通过微创方式植人,膨胀后吸收的水分达到自身重童的90% (图三)。假体在垂直方向优先扩张以恢复椎间隙高度和吸收轴向压力。体外测试表明,椎间隙高度平均增加1.8 mm。
4.Newcleus假体
由聚碳酸酯氨基橡胶卷曲形成预订的外形,取名为记忆蜾旋卷曲,植人后假体吸收水分达到自身重童的35%。髄核摘除后,应用特定器械把解开的假体通过微创方法植人,有效植人后,假体自动卷曲成预订形态并填充 髓核摘除后留下的空间一旦空隙填满后,利用特殊剪刀在正确位置上原位切断(图四)。 这种方式的优点是假体可以在椎间盘内覆盖较大区域、纤维环切口很小。这种假体的独特性是没有固定轴心,可以模仿自身髄核的正常运动。即使没有被有效地被植人,仍然可以发挥抵抗压缩力和维持运动的作用。
图四
5.EBI Regain假体
是由用于心脏瓣膜修复的高温碳物质组成,它具有生物相容性,同时具有高水平的耐磨强度和抵抗力。和其他生物材料相比,它对软骨造成的退变程度较小。假体内带有电磁运动感受器,能够追踪假体位置的变化(图五)。
图五
6.其他假体
目前还有如Dascor假体、Nu- core可注射髄核、Biodisk假体及IPD假体等,均处在研发阶段,不再详述。
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