【手术方法】

选lcm直径高清晰度胸腔镜，在C形臂X线机透视下插到病变间隙，SEP监护下，分离椎旁软组织和胸膜，结扎椎体血管，磨去肋骨头和椎弓根，显露椎管，在椎间盘突出部的上位和下位椎体后缘钻孔刮除骨质，显出椎间盘突出部，用配套工具去除之。

【并发症】

胸部并发症有表浅感染3例，肋-椎关节痛8例。肺部并发症：气胸3例，血胸1例，胸腔积液3例，肺不张9例，肺炎2例；脊髄神经并发症：肋神经痛12例，Horner征4例（交感神 经切除），硬膜伤1例。

【临床效果】

Patrick等报道对57例行60个胸腔镜下胸椎间盘突出切除术，其中13例神经根病，25例脊髄病，19例兼有神经根病和脊髄病，所有病例均有中央型宽基底胸椎间盘突出在脊髄腹侧，41例的椎间盘骨化3例椎间盘突出进人硬膜内，7例椎间盘突出占据椎管50%以上，节段平面自T2-3-T11-12均有，但以中胸椎T5-9间隙为较多，单间隙突出50例，双间隙突出7例。

手术时间 80-350min，平均 3h llmin，失血量100-1 500ml,平均310ml,住院时间平均2.5d，手术中达到有效减压者56例，53例插1次胸腔镜，3例需插2次胸腔镜才能将突出间盘有效去除，有2个椎间盘突出者箔2次胸腔镜去除，且有1例行开胸去除。术后影像学检査有3例残存椎间盘脱出物质在椎管中，系位置错误，2例再次胸腔镜下取出1例开胸取出，术后瘫加重。

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