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髋部常见畸形为内收、屈曲和内旋。早期发现,可日间手法抻扯,夜间用夹板支具俯卧位维持外展位置。患儿神经系统已发育成熟,则手法及支具无效,畸形将加重,应及时手术。
切断内收肌 合并应用闭孔神经前支切断术(图一),或将内收肌起点转至坐骨结节,可以改善内收挛缩畸形。延长或切断髂腰肌(图二),或转移至大粗隆或松解延长股直肌以纠正屈曲。切断臀中肌前半部分或剥离臀中小肌以纠正内旋或将阔筋膜张肌向后重新附丽(图三)。如畸形严重或已发生髋半脱位,软组织手术无效,可作股骨上端内翻或旋转截骨(图四)或骨盆截骨术。陈旧性脱位不易整复,则可切除股骨头。
图一
图二
图三
图四
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