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正确的骨与关节固定,有利于骨的连接,术后功能恢复以及血管与神经吻合的顺利进行,一般应按下述原则和方法进行操作:
(1)两骨端需有效淸创及有限的骨缩短。在通常情况下,成人每断端骨骼缩短为3-5mm,小儿每断端缩短以不超过2-3mm为限。
(2)尽量保留关节与骨骺。当手指离断于近节或中P指骨近1/3时,以缩短远断端指骨为主。当手指离断于近节或中节指骨远1/3时,以缩短近断端指骨为主,尽量保留关节。文章看不懂?没关系,咨询专家进行详细了解
(3)于第1掌指关节离断者可行掌指关节融合术,于第2-5掌指关节水平离断者不行关节融合,可做关节成形术。
(4)凡指间关节水平离断者,均可做关节融合术,应注意融合于功能位。
(5)小儿断指不论发生于哪一个关节,均不主张行关节融合,仅做关节成形术。
(6)采用克氏针内固定者,必须使骨端接触密切,并要求缝合骨膜,防止旋转,克氏针尽量避免贯穿关节,以不贯穿关节的内因为原则,提倡单枚斜向克氏针或交叉克氏针固定为优选,凡需行克氏针纵贯内固定时,只能贯穿一个关节,克氏针不得从关节囊处穿出皮肤。断指再造手术后怎么护理好?
(7)所有指骨内固定及关节融合术,均要求达到解剖复位,使手指纵轴的延长线对准腕部舟状骨结节,避免成角固定。
目前国内外断指再植大部分采用克氏针内固定术,它具有取材方便、操作简单之优点。但是,单根克氏针纵行固定不能克服旋转,且贯穿关节,而影响术中肌腱张力的调节,术后骨连接及功能练习。因此,多主张采用单枚克氏针斜向内固定,克氏针交叉内固定,微型螺丝钉、钢丝双十字交叉内固定等方法,有利于术中肌腱张力调节及术后功能练习。
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