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一般来说,骨折在3个月左右就能愈合,超过3个月为延迟愈合,超过6个月骨折不愈合即为骨不连,时美国食品及药物管理局(Food and Drug Administ ration,FDA)对骨不连时间的期限定义为9个月。骨不连的主要临床症状包括压痛,骨折断端间的微动。对于临床症状的判定存在一定的困难,因为在内固定的条件下,临床症状随功能情况而变化,病人在轻度活动时可能没有症状,但较强的活动又不符合骨折愈合的康复锻炼要求。骨不连的危害有哪些?点击咨询
骨不连的治疗目标
云南中德骨科医院的专家介绍:骨不连治疗的主要目标是骨折愈合,但不是先进的目的,如果病人关节粘连、软组织挛缩、骨折对位对线不良未纠正,即使骨不连处获得骨性愈合,也无任何实际意义,该肢体同样是无功能的。治疗骨不连费用贵不贵?点击咨询
因此骨不连治疗的较终目标是尽可能地恢复肢体功能,提高病人生活质锺,而不是单纯为了获得骨性愈合。
骨不连的治疗原则
①对肥大型骨不连,关键问题是解决制动不足的问题。
通过改善骨折端的稳定性,骨性桥接可很快就会完成。增生的象足样、马蹄样骨痂是血供较好,但经常发生异常活动的骨不连的特征,骨折端间往往填充大量纤维软骨组织。即使有明确的对线不良也不 需要清除这些组织或进行植骨。
一旦固定确实,消除了异常运动,骨折会很快愈合。手术时切除肥大的骨质能够加速愈合。
②对萎缩型骨不连,关键问题是重建骨折端的成骨能力。
如切除骨折端的纤维组织,应用自体、异体骨移植。萎缩型骨不连主要继发于粉碎性的开放骨折或合并有严重的软组织创伤的骨折,但肱骨比较特殊,血供较好且初次手术的肱骨闭合骨折可能会出现蒌缩型骨不连。
萎缩型骨不连骨组织再血管化非常缓慢,甚至根本处于无血供状态。如果对线尚可且骨折端无分离,加压固定并植骨可以加快骨折愈合进程。如果存在对线不良或分离移位,首先要切除瘢痕组织,然后再进行复位植骨和固定。
可采用手术治疗和闭合治疗,手术治疗是骨不连治疗的主要方法,包括切开内固定、游离骨块植骨、带血管蒂骨移植、骨延长术等,治好率达90%,80%的病人骨折愈合良好,无明显的肢体不等长及功能 受限情况,可以早期恢复肢体功能,提高生活质量,是治疗的先进准。
伹手术治疗创伤大,可能破坏软组织及骨的血供,引起术后并发症,特別是供骨区的疼痛、畸形等。闭合治疗克服了开放治疗的这些缺点,随着分子生物学技术以及组织工程学研究的进展,骨不连的治疗观念有了很大改变,在闭合治疗方面取得了较大进展,如经皮骨髓移植、经皮注人骨生长因子、低强度超声刺激、体外震波治疗、机械刺激、电磁场刺激、微动刺激等方法,但闭合治疗的方法都不能立刻改变骨折间隙的力学状态,短期内不能提供新的稳定性,因此辅助固定和谨慎的康复指导尤为重要。闭合治疗的费用贵不贵?能不能使用医保?点击咨询
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