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腔骨结节骨软骨炎为胫骨结节骨化失常所致。本病多见于10—15岁男孩,一侧多见,双侧约为30%。患者多喜欢剧烈运动,特别是踢球运动。》》》患上胫骨结节骨软骨炎需要注意些什么?
【病因及病理】胫骨结节是股四头肌通过髌骨和髌韧带附着的骨骺。由于胫骨结节尚未与胫骨融合,而股四头肌的发育较快,肌肉的收缩使胫骨结节撕脱拉开,影响血循环,致使胫骨结节发生缺血坏死。本症发生于骨骺未闭合前青年生长期,病情常持续2—3年,至骨骺有效骨化才停止进行。病变表现腱抵止部肿胀、肥厚、充血。因局部发生缺血改变,坏死与新生骨交替,胫骨结节不整齐,较后修复。
【临床表现】主诉膝痛,行走时明显,上下楼梯时加重,检查发现一侧或双侧胫骨结节上端前方局限性肿胀,压痛明显,晚期胫骨结节肥大突起。股四头肌抗阻力运动引起局部疼痛加重。
X线片显示胫骨结节骨骺呈舌状,骨骺骨质致密,或骨骺边缘不规则,附近软组织肥厚,或见骨骺碎裂与骨干分离。
【治疗】以减少运动量为主,本病可以自愈。根据症状轻重,采取制动或不制动。在急性期间,应将膝部保持于伸直位,可用石膏托固定,患儿仍可行走,若局部疼痛严重,则卧床休息,至疼痛消失为止。固定期一般4—6周。待症状缓解后,逐渐恢复活动。为了止痛可行可的松局部封闭,每周1次,2或3次即停。同时可用热敷及按摩消除局部肿胀。钻骨法已很少有人应用。如胫骨结节过大,待骨骺有效闭合后,再考虑切除。为消除残余畸形及伸膝生理性的后遗症状,采用胫骨结节移位手术。
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