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脊椎化脓性骨髓炎发病较少,多由金黄色葡萄球菌经血循环传播引起。其原发感染病灶可为疖肿、脓肿和泌尿生殖系下段的感染,少数为外伤、椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致,亦可由脊椎附近的软组织感染如肾周围脓肿、压疮等蔓延而来。常见于成年人,以20-40岁年龄段的成年人为常见,男性多于女性。腰椎发病较多,其次为胸椎、颈椎和骶椎。病变主要侵犯椎体,向椎间盘及上下椎体扩散,也有同时侵犯附件或单发于附件的。》》》脊椎化脓性骨髓炎可以治疗吗?该怎么治疗?
近来关于痤疮丙酸菌引起感染的报道日见增多。痤疮丙酸菌通常被认为是无害的皮肤共生菌,间或可引起骨骼肌肉系统感染,特别是在脊柱手术后,应予关注,但其临床表现常不典型。
【临床表现】起病急骤,有持续寒战、高热等脓毒败血症症状。局部剧烈疼痛,椎旁肌痉挛,脊柱活动受限,棘突压痛,强迫病人卧床,惧怕移动身体,烦躁。白细胞总数和红细胞沉降率明显增高,血培养为阳性。
【辅助检查】起病于椎体边缘者,早期椎体上下缘出现骨质密度减低区,渐发展为边界模糊的骨质破坏区,椎体同时受累,骨质硬化变白,常有明显骨桥形成,骨桥较宽而致密,呈拱形跨越二椎体之间,颇具特征(图如椎间盘破坏严重,椎间隙有效消失,邻接的受累椎体在愈合过程中可融合为一块。》您是否做过这些检查呢?如何进行判断呢?不妨咨询在线专家
起病于椎体中央者,未侵及椎间盘时,椎间隙不狭窄。有时椎体被压缩呈扁平或楔形。骨质逐渐变白,可见椎体关节缘有骨刺形成。单发于椎弓及其附件者少见,早期X线表现为椎弓附件骨质疏松和破坏,晚期表现为骨质增生。脊椎化脓性骨髓炎形成脓肿后,脓肿穿破骨膜,通过韧带间隙进入邻近软组织,形成椎旁软组织脓肿。在颈椎可见咽后壁软组织向前呈弧形突出;在胸椎表现为一侧或两侧腰大肌阴影模糊或膨隆。这种脓肿不如脊椎结核的脓肿明显,通常不发生钙化。
本病须与脊椎结核鉴别,结核一般起病缓慢,为慢性、进行性,有严重的骨质破坏,常出现“驼峰”畸形,虽也有骨刺形成,但不形成化脓性脊椎炎式骨桥。
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