从1997—2007年12月治疗慢性骨髓炎50例，51个部位骨髓炎，男45例，女5例，年龄较小2岁半，较大59岁，平均31.45岁。

【病因】血源性7例，枪伤及花炮炸伤2例，外伤性41例，其中开放性骨折12例，闭合骨折29例，感染源皆为手术内固定所致。胫骨骨折5例，股骨骨折2例行钢板固定后感染，29例闭合骨折均手术内固定后感染。

【病期】自发病或伤后至本次手术时间，血源性3个月1例；1、6、8、10、25、40年各1例，枪炸伤1例1年4个月，1例30年。外伤性：3个月1例，6个月之内4例，1年之内4例；2年20例；3年以上11例；不详1例。

【部位】胫骨28处，其中胫上1/311处，胫中1/311处，胫下1/36处，胫下端入踝1处。股骨10处，其中股上1/31处，股中部6处，股下端3处。足部9处，其中跟骨5处，跗趾骨3处，跗指1处。其他如肱下端1处，尺桡骨下端1处，髂骨1处，共计51处。

【临床表现】58例皆为带瘘管，有效不愈，而且大多数病人皆经多次手术未愈，还有外露骨 (如尺骨小头、胫骨）钢板等，膝活动障碍者5例，足下垂者3例，伴神经血管损伤者2例。

【辅助检查】为X线片及0丁，炎症区有骨破坏、死骨、骨缺损及两端骨硬化。

【手术治疗】

1.长骨干骨髓炎

上、中、下1/3，止血带下行病灶清除，摘除死骨，沿病灶开骨槽，1-1.5cm宽，长度不等，长者10cm，清理髓腔，剩下周围皮 质骨，向上向下打通髓腔至流出黄色脂肪或近骺 端正常海绵骨出血。以过氧化氢、苯扎溴铵、生理盐水冲洗骨腔后，行肌瓣填塞。股骨选用外偏后切口，将股外侧肌自外后肌间隔向前翻开，按骨槽长度，两端横断部分肌纤维，将肌瓣填入骨髓腔中于骨边缝合固定。胫骨者，按病灶部位选胫内或外前切口，清除病灶后内侧者以腓肠肌内侧头肌瓣填入骨槽内，外侧者以胫前肌瓣填入骨槽内。肌瓣填塞共21骨，其中股外侧肌瓣7骨，腓肠肌瓣8骨，胫前肌瓣6骨，这是主要手术方法。

2.清创后置管冲洗，缝合伤口

同上法清除病灶，骨开槽，因病灶范围长，或胫骨下1/3无适当肌瓣充填，采用此法共9例。其中1例25岁，1998年12月31日车祸伤，右股骨中上1/3骨折，不连接，有表浅瘘管，清除瘘管后愈合，半年后2003年7月10日行髓内锁钉固定，骨折周围植骨，获得融合，2年半后，股痛并出瘘管，于2006年3月8日取出锁钉，髓腔内为脓液，行扩髓清创，自9号扩至13号，冲洗置入出管冲洗，用抗生素治好。 

3.Orr疗法

同上法清楚病灶，但骨槽仅限于病灶上下，但病情局部无适当肌瓣填塞，或病变太长，或在跟骨（3处）、跗骨（1处）。以凡士林填入，石膏固定，一个月才更换敷料。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多骨髓炎的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。