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踝关节结核发病缓慢,常有踝关节扭伤史。单纯骨结核和滑膜结核初起时疼痛都不明显,待发生脓肿或转变为全关节结核时,疼痛才剧烈。晚期全关节结核当病变静止或治好后关节强直,疼痛也会减轻或消失。 》》诊断踝关节结核的方法,咨询在线专家,十分钟内确诊病情。
踝关节结核的治疗方法
1.单纯滑膜结核
除总的治疗原则外,可自关节前方胫前肌和跗长伸肌腱之间做局部注射抗 结核药物。用石膏托固定踝90度位。
滑膜切除术也是常用的方法。切口可在踝关节外侧,围绕外踝做弧形切口,以便同时切除关节前方和后方的滑膜组织,并能对整个踝关节的软骨面及其边缘骨板进行探查,防止遗漏小的隐匿病灶。术后用小腿石膏托固定3周,后进行功能锻炼。
2.单纯骨结核
根据病变的不同部位选用合适的手术切口,显露病灶并清除,注意勿进入病变尚未侵犯的关节内。病灶清除后,如骨洞过大,可取自体髂骨植入。
3.早期全关节结核
及时做病灶清除,保留关节的功能,显露关节后,先切除水肿肥厚的滑膜,再刮除所有隐匿的骨病灶。应有效刮除软骨关节面边缘的肉芽和被破坏的软骨面。术后处理同滑膜切除术。
4.晚期全关节结核
多需做病灶清除,对15岁以上的病人同时做踝关节融合,将踝关节融合于90度——95度位。
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