以往的研究认为大多数银屑病关节炎患者的预后良好，仅5%发生残毁型关节炎，并认为该病的远期预后比类风湿关节炎好。但近期 的观察对此观点提出异议。通过大系列病例研究发现，40%——57%的本病患者有畸形性破坏性关节炎，17%的患者有5个或更多的关节畸形，11%——19%的患者有明显残疾。因此，和以往无需积极治疗银屑关节炎的观点相反，现倾向于应积极治疗早期疾病，尤其对于存在不良预后因素者。》》》看到这里，想要了解造成银屑病性关节炎发生的原因有哪些？

对本病的治疗应兼顾皮肤和关节两方面。基本治疗包括休息、锻炼、理疗和对患者进行教育，以及对轻度和中度活动型关节炎采用非留体类抗炎药物治疗。只具有止痛、抗炎、消肿作用，但对皮肤损伤、关节破坏无效。

事实上，多达85%的患者使用非留体类抗炎药物，而且2/3以上的患者有效而无皮疹加重，故治疗剂量应根据病人情况个体化。目前，国内抗炎药物的种类和剂型均较多，其中如双氯芬酸、布洛芬、舒林酸、阿西美辛、萘丁美酮和美洛昔康等，都有疗效较好和不良反应较少的特点，可按患者个体情况选用一种。

对有溃疡病史的患者，宜服用COX-2抑制药以减少胃肠道不良反应。但关节炎或腱鞘炎可行局部肾上腺皮质激素注射，所用药物有利美达松、曲安西龙（去炎松）和得宝松等。治疗皮肤病变有助于控制关节炎，应和皮肤病医师合作处理。不饱和乙基酯类及1，25-二羟维生素D3对银屑病关节炎的皮肤和关节病变均有帮助。

对于多关节进行性加重的银屑病关节炎患者，应及早应用慢作用药物治疗，如抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和环孢霉素八。口服金制剂和抗炎药物并用有中度疗效。

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临床观察提示金制剂治疗并不增加皮肤病变加重的危险性。甲氨蝶呤被确定为银屑病关节炎的一种有效治疗将近40年，它可使皮肤和关节病变均得到改善，在治疗2——8周的患者疗效可达42%——95%。目前多采用每周1次给药方法，初次剂量5mg，每周以2.5mg递增，直至15——25mg/周。待病情好转后将甲氨蝶呤逐渐递减至较小有效量维持。

疗程一般3——6个月或更长，口服和静脉途径疗效相当。治疗期间要观察药物对骨髓、肝和肺的影响，定期做有关检查，并戒烟和戒酒。依曲替酯作为维生素A的衍生物，因其有调节表皮细胞增生和分化及抗炎活性，曾用于治疗银屑病关节炎0.4-1.25mg/(kg.d)，口服，改善率达55%-100%。可是，停药后3-5个月全部患者复发。银屑病关节炎的关节成形术和关节固定术的适应证同类风湿关节炎。

本病不主张使用肾上腺皮质激素的全身治疗，因为一方面对关节炎无效，另一方面有可能加重皮损病变。

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