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1.支持治疗
急性期注意卧床休息,限制负重,注意清洁卫生。》》》一般需要卧床休息多久?
2.对症治疗
结膜炎往往自行消退。急性虹膜睫状体炎宜用皮质激素作全身和局部治疗,并用IX阿托品点眼,以及应在眼科医师指导下随访观察。非留体类抗炎药物对缓解关节炎症,控制发热均有效。
目前可供选择药物很多,应根据每例患者的不同情况选用一种,以达到收效好和不良反应小的目的。常用的药物包括:扶他林 (双氯芬酸)25——50mg,每日3次;芬必得(布洛芬 缓剂)0.6——0.8g。每日2次;奇诺力0.2g,每日2 次;阿西美辛30——60mg,每日3次;吲哚美辛 25mg,每日3次,或其他非留体类抗炎药物。
每种抗炎药物的疗程依靠患者的治疗反应和耐受性而定,应强调个体化,一般需要1——3个月。近年国内已上市的扶他林乳胶剂、优迈霜(含依托芬那酯普菲尼德和法斯通凝胶(均含酮基布洛芬) 等,均可作为关节和软组织炎症的局部外用药物。
3.抗生素
近年来国外主张对本病的急性期给予抗生素治疗,比较常用的药物为四环素类,如四环素、多西环素(强力霉素)或米诺环素(二甲 胺四环素)等。疗程在1个月左右。》》》使用抗生素来治疗,会不会产生抗药性?
4.肾上腺皮质激素局部治疗
对单关节炎或肌腱末端炎可用皮质类固醇制剂行关节腔内或痛点注射。利美达松系地塞米松棕榈酸脂质体缓释剂,该新剂型既有有效作用,又无致晶体性关节炎的不良反应。经临床大系列病例行关节腔或痛点注射,每次4——8mg,对控制关节和软组织炎症疗效显著,且不良反应极少。其他同类制品还有得宝松,系倍他米松磷酸酯钠,有缓释和有效特点。
5.免疫抑制药
严重的病例在应用非甾体类抗炎药物治疗的同时,可并用甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶。甲氨蝶呤首次剂量为5mg,口服或加入灭菌生理盐水20ml静注。以后,每周1次,每次递增2.5mg。直至每周15——20mg维持。待病情控制后每周递减2.5mg,以小量维持或停用。疗程一般3个月左右,或按病情酌定。
》》》在治疗期间饮食上需要注意些什么?吃什么东西对恢复有帮助?
对接受上述任何药物治疗的患者均应严密观察药物的不良反应,并应在治疗前后定期检查血和尿常规,肝和肾功能,以及其他有关检查。
【预后】
本病多呈自限性经过,大多数病例通常在2——6个月症状消退。外周关节炎有效恢复,皮肤和黏膜病变消失后不遗留痕迹,以及实验室出现的血沉增快、白细胞和C-反应蛋白增高均可恢复至正常。但是,有些病例跖趾关节和足跟疼痛可持续1——4年,个别严重的溢脓性皮肤角化病患者可引起致命性危险。
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