恶性软组织肿瘤或STS的预后取决于有无转移，与此有关的因素有肿瘤部位深浅、大小、肿瘤病理恶性度、局部切除是否有效及有无复发等。Gustafson报道508例STS病人，治疗结果与复发因素如下。》》》如何判断是不是恶性肿瘤？咨询专家了解……

1.局部复发

508例中471例行手术切除，139例局部复发(27.36%)，其中133例在3年内复发，余均在11年内复发，47例1处以上复发，局部复发的因素有上肢远侧部位肿瘤，瘤体〉10cm，组织学上肿瘤坏死，平滑肌肉瘤是独立复发因素，而手术有效性与复发直接相关,可见手术不有效，局部复发率高。

2.转移

508例在诊断时已有38例转移，至较后随访时共有202例发生转移，其中176例在3年之内，总的均在14年内。转移的部位在肺部125例，软组织19例，淋巴结16例，骨转移11例，多处转移31例。发生转移的平均时间：肺0.8年、骨2年、软组织1.5年、淋巴结0.5年、多处转移0.5年。发生转移及局部复发与转移时间的关系见表。可见肿瘤大而恶性度高者，发生转移的时间短。 

转移的部位与肿瘤性质有关，恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性神经鞘瘤及未分化的STS，首先转移到肺，而脂肪肉瘤先转移到软组织，横纹肌肉瘤则先转移到淋巴结及多处转移。此组10年生存率为44%，而有瘤生存者62%，5年DFS61%，有瘤生存66%，与预后有关因素是肿瘤深在、瘤体大、病理级别高（瘤坏死，血管侵袭，DNA3-8型)局部切除不有效而局部复发等均减低无瘤生存期。

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局部复发与远处转移的关系，各家说法不一，转移的来源系肿瘤细胞在循环中切除手术创伤可能使某个器官易感性，而于该处发生转移。如转移来源于局部复发者，且发生转移的时间应在局部复发之后，但事实并不尽然，有局部复发者与无局部复发者的转移发生率基本相等，而且有的转 移与局部复发同时出现或者早于局部复发，因此局部复发不一定是转移的来源，但是危险的指标，局部充分手术治疗则可减低局部复发率。

不同软组织恶性肿瘤的预后因素也不有效相同，在恶性纤维组织细胞瘤，病理呈多形性，肿瘤坏死与肿瘤大者预后差，在平滑肌肉瘤有肿瘤坏死及血管侵袭者预后差，在脂肪肉瘤中肿瘤坏死与滑膜肉瘤的大小是重要预后因素。

由上可知肿瘤坏死、大小及血管内侵袭是三个独立的预后因素。

肿瘤生长的部位、大小、恶性级别是病人本身具有的，作为外科医师应详细对肿瘤的各因素做出判断，从而选择适宜的治疗方法，以期病人能有较长的生存期。

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