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肿瘤早期为深层组织的微痛性包块,早期难以发现。经常偶然间发现,发现时直径多已大于5cm,没有重要结构受压时无临床症状。较小肿瘤和位于手足部肿瘤易于被误诊为良性肿瘤行边缘切除。多数肿瘤有假包膜形成,但对于周围组织有浸润性特点,邻近骨骼时有骨浸润,无明确外科边界。CTA、MRA及血管造影对于本肿瘤特别是直径大于5cm肿瘤有很好诊断意义。>>>滑膜肉瘤早期能不能吃药来治疗?
滑膜肉瘤淋巴结转移率大于20%,明显高于全身其他软组织恶性肿瘤。远处转移以肺及淋巴结转移为主。PET-CT扫描对于发现肿瘤代谢活跃度、周围浸润情况、淋巴结转移及远处转移情况以判断临床分期十分有意义。
【辅助检查】
X线片对于滑膜肉瘤诊断意义不大,但是当侵犯骨骼时会有相应骨侵犯表现,易于出现虫蚀样、筛孔状骨密度减低区。常提示肿瘤具有高度恶性表现。如对骨形成压迫,表现为局限性浅弧形压迹,此为恶性度低、进展缓慢肿瘤,但实际上也同时存在直接对骨的浸润。
肿瘤可见钙化或骨化,位于肿瘤边缘或中央,病程越长钙化骨化越明显。钙化呈斑点或斑片状,有时形成不连续骨壳。约50%病例出现钙化,虽无特殊性,但却是重要的诊断依据。CT对于发现组织间隙占位情况有一定意义,MRI则更能地反映肿瘤浸润情况、与周围重要结构关系,周围组织反应情况,以及肿瘤内部的坏死、囊性变等改变。CTA、MRA及血管造影成像对于了解肿瘤与周围重要血管关系、肿瘤血供特点等均对手术及治疗措施的选择有指导意义。
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