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肘部外侧疼痛和放射痛,局部压痛明显。背侧骨间神经所支配的肌肉,如桡侧腕短伸肌、旋后肌、尺侧腕伸肌、指伸总肌、伸小指肌、固有伸示指肌,拇长、短展肌乏力,一般没有感觉障碍。有时可发现局部肿胀或触及包块。X线检查,局部密度减低(脂肪瘤)或肱桡关节骨性改变,有参考意义。》》》肘部神经卡压症有病因是什么?
某些所谓顽固性网球肘,对固醇类药物封闭治疗效果不好,要考虑是否为背侧骨间神经综合征。它们之间的鉴别:网球 肘,压痛点在肽骨外上髁,比较局限。背侧骨间神经受累,疼痛沿着桡神经向上臂和前臂放射。压痛在桡骨头区明显,前臂旋后时肘部痛,而网球肘旋前疼痛明显。
此外,中指伸直试验有助诊断。若背侧骨间神经综合征病人,令伸直肘关节,并中指伸直抗阻力时,病人肘部疼痛加重。诚然,前臂肌萎缩肌电图检查呈现神经元损害及神经传导速度减慢,也支持背侧骨间神经综合征的诊断。
【治疗原则】
如果没有触到明显包块,可先用非手术治疗:三角巾悬吊、石裔托固定、理疗等,并严密观察。2个月后症状不缓解,应行手术探查。手术方法:切口自外上髁上约5cm起,经过外上髁,绕向后外侧到桡侧腕短伸肌上,指伸总肌之间。
在上臂远端外侧显示肱桡肌和肢肌,两者之间显露桡神经总干。结扎桡侧返血管,将肱桡肌和桡侧腕长伸肌牵向外侧,背侧骨间神经被桡侧腕短伸肌内缘搜盖,将该肌从外上髁起处切开,向外侧牵开。游离神经,见其进人旋后肌腱弓内。将桡侧腕短伸肌与指伸总肌分开,可看到旋后肌后缘。将腱弓和旋后肌浅头纵行切开。根据情况,切除肿物,松解狭窄,解除粘连。
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