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(1)创伤性髋关节脱位:有可能造成圆韧带血管和支持带血管的损伤。已有报道称髋关节脱位后股骨头坏死的发生率是25%,Hastrings等报道一组125例病人中,发生在股骨颈骨折之后者78%,在髋关节脱位之后者为6%,有2%的病例为既无骨折也无脱位后的髋部创伤。>>>>患上股骨头坏死怎么办?怎么治疗好?
儿童的创伤性髋关节脱位后股骨头缺血性坏死的发生率为4%—10%,儿童较成年人的股骨头缺血性坏死发病率低。创伤性髋关节脱位造成缺血坏死与受伤时的年龄、有效复位的时间(不超过24h)、髋关节损伤的严重程度、合并有髋臼骨折、延误了诊断、或过早负重等因素有关。
(2)股骨头骨骺滑移可损伤骺外侧血管,在移位较为严重或是经过激烈的按摩者其坏死率可高达40%。而移位较小者股骨头坏死的发生率仅为5%。在骨骺滑移的病人中核素扫描可以用作检查是否有骨的缺血性坏死。
(3)股骨头的无菌性坏死在先天性髋关节脱位中发生率可高达68%。这种并发症可受治疗方法和治疗中所固定位置的影响。极度外展位固 定可导致血管结构的梗死和对股骨头的过度压力。在治疗一侧髋关节脱位时,将两侧髋关节同时做固定之后,在正常侧也可发现有股骨头缺血性坏死,而在正常侧未行固定者则很少发生股骨头的缺血性坏死。
(4)其他:做髋关节滑膜切除时,如果将股骨头脱出,并切除关节囊、圆韧带等结构也可造成股骨头缺血性坏死。
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