化脓性细菌引起的关节内感染，称为化脓性关节炎，儿童较多见，文献报道3岁以下者占50%，2岁以下者占30%，常为败血症的并发症，也可因手术感染、关节外伤性感染、关节火器伤等所致。关节内注射类固醇等药物，无菌要求不严易发生感染。较常受累的部位为膝、髋关节，其次为肘、肩和踝关节。》》》得了化脓性关节炎怎么办？咨询专家了解治疗方法

【病因】致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌、肺炎双球菌和大肠埃希菌等，血行感染多见，也可为开放性损伤、关节手术或关节穿刺继发感染或从周围软组织感染蔓延而来。

【病理改变】化脓性关节炎病变的发展大致可分为3个阶段，是一个逐渐演变的过程，有时并无明确界限，有时某一阶段可独立存在。

1.浆液性渗出期

关节滑膜充血、水肿，有白细胞浸润。关节腔内有浆液性渗出液，多呈淡黄色，液内有大量白细胞。在此阶段无关节软骨破坏，如治疗得当，渗出液可有效吸收，关节功能恢复正常。

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2.浆液纤维蛋白性渗出期

炎症继续发展，渗出液增多，因细胞成分增加，关节液浑浊黏稠，有脓细胞、革兰阳性球菌和纤维蛋白性渗出物。关节感染时，滑膜出现炎症反应，滑膜和血管对大分子蛋白的通透性显著增高。通过滑膜进入关节腔的血浆蛋白增加，关节内有纤维蛋白沉积，常附着关节软骨表面，妨碍软骨内代谢产物的释出和滑液内营养物质的摄人，如不及时处理，关节软骨将失去润滑的表面，进而发生软骨面破坏。纤维蛋白还将形成关节内纤维性粘连，引起功能障碍。

3.脓性渗出期

渗出液转为脓性，脓液内含有大量细菌和脓细胞，关节液呈黄白色，死亡的多核粒细胞释放出蛋白分解酶，使关节软骨溶解，滑 膜破坏，关节囊和周围软组织有蜂窝织炎改变。病变严重者，虽经治疗得以控制炎症，但遗有严重关节活动障碍，甚至有效强直于非功能位。

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