目前对OA的病因尚未有效明了。大多数OA的发病缺乏明确的病因，被称为原发性OA。原发性OA多与创伤、遗传及老年退化有密切关系，多发生在老年人。较少的情况下是由于关节畸形、感染或一些发育、代谢及神经源性疾病的后果被称为继发性OA，继发性OA则在青壮年甚至儿童均可发生。>>>怎么做能避免膝关节骨性关节炎的发生？咨询专家了解预防方法

现已逐步明确系多种因素包括生物因素（如遗传、年龄、炎症等）及机械性损伤造成关节软骨的破坏。引起一系列病理生理变化，造成结构上的损坏，又进一步引起生物力学方面的紊乱而致骨关节炎的表现更加明显。无论原发性或继发性OA与已引起生物力学紊乱后的晚期OA病理学的进展并无明显差别。

以下原因可导致OA的发展。

1.老龄化

原发性OA在老年人中多见，但病检证实在一些老年人中并不发生OA，所以OA并非衰老后的必然结果。在青壮年创伤后也可发生OA，故此年龄增大很可能只是增加了OA发生的危险性。得了膝关节骨性关节炎怎么办？怎么治疗效果好？

2.软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏

在关节软骨中软骨组织包围在蛋白多糖的基质中，胶原保持了软骨细胞的稳定，软骨细胞与基质之间持续存在合成与降解的平衡，而代谢平衡又受生长因子和酶的调节。细胞、基质及体液，滑液及软骨来源的介质的改变均可引起OA。

3.免疫反应

有证据显示软骨源性基质蛋白及细胞不能被自体免疫系统识别，引起自身免疫反应，当软骨微屑掉入滑膜后，局部淋巴细胞将其识别为抗原而发生自身免疫滑膜炎。这种炎症与OA的关系尚待进一步研究。

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4.关节力学的改变

(1)软骨损坏的局部因素是异常载荷，包括超负荷的应力及反复多次损伤应力（包括肥胖、体重超重除造成软骨退变外，还可以引起软骨下骨的硬化，减震作用减弱又引起软骨载荷加大而退变。

(2)软骨的滑润减震作用消失后，会引起局部软骨下骨的硬化及骨质增生。在半月板撕裂及半月板全部及部分切除后均易发生骨性关节炎。

(3)膝关节不稳定，侧副韧带损伤及前、后十字韧带撕裂损伤以及软骨磨损消失后引起副韧带松弛，形成内、外翻不稳定，均是引起OA及加剧OA的因素。膝关节周围神经肌肉的病变也可引起OA。

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