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后路寰枢椎经关节内固定技术因其优异的力学性能而被较广泛的应用。但对于一些寰枢椎后部结构受到破坏,以及颈椎個硬,无法前屈的病人,要实施经关节固定只有通过前路手术来实现。
通常情况下,前路的经关节螺钉固定技术应用较少,因为该手术方法进行关节间植骨比较困难,常常需要结合二期的后路植骨,所以该方法一般作为后路手术无法实施情况下的补充技术。
【并发症】
手术并发症主要包括:螺钉偏移、螺钉过短、螺钉穿出、螺钉断裂、脊髄损伤、椎动脉损伤和假关节形成等。与手术人路有关的并发症,还有面神经下领支的损伤和喉上神经牵拉损伤等。如采用经C4<椎间盘平面的颈部横切口,即前路齿状突螺钉内固定术的人路,则对组织的损伤较小,但显露手术野不如下领下人路显露充分。
前路手术较大的局限在于固定完成后,椎间植骨相对后路比较困难。单纯通过关节面软骨刮除的方法,假关节形成率较高,通常需要结合后路植骨。
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