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费枢椎后路Apof IX椎板夹内固定术患者术后应该卧床,48h拔除引流管后,病人即可下床活动。颈围外固定3个月,术后3个月复查颈椎正侧位X线片,以观察植骨融合情况。确切融合后,进行颈项肌锻炼,防止肌肉无力和瘢痕化。
【优点】
(1)植入物系统组成简单,放置和操作简易,有利于缩短手术时间。
(2)由于椎板钩的纵向加压作用使寰椎后弓、植骨块及枢椎椎板联成一体。颈椎前屈时椎板钩具有抗拉张力作用。颈椎后伸时植骨块具有抗压缩作用,维持了植骨区的稳定,有利于骨性融合。
(3)生物力学实验证明Apofix的抗向前平移强度和轴向抗旋转强度均优于Gallie法和 Brooks法椎板钢丝内固定。
【缺点】
(l)Apofix椎板夹只能提供纵向的夹紧作用,没有提拉复位的功能,所以在行寰枢的植骨融合手术前需要有满意的复位,才能术后维持理想的解剖位置。对寰椎术前不能达到有效复位,而无神经症状的病例,建议采用衰枢椎的椎弓根蠔钉技术或侧块螺钉技术固定。
(2)该技术固定需要褒枢椎后部结构完整,术前必须通过X线片和CT明确寰椎后弓和枢椎椎板无骨折和先天性缺如的可能性。这使其在应用中有一定的局限性和缺陷。
(3)Apofix椎板夹的连接套管不允许预弯,在无法与颈椎生理曲度一致的情况下进行固定时会影响和破坏正常的颈椎生理曲度,可能会导致颈椎反张或过度前凸的不良后果。
(4)该系统在夹紧时会对袞枢椎产生一个旋转和过度压紧的力矩,所以在寰椎后弓和枢椎棘突间必须植入一块大小合适有一定抗压强度的骨块,以避免寰椎过伸和旋转,术后寰枢椎维持正常的解剖位置。
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