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由于OPLL多病程长、症状重、手术风险及难度大,预后多欠理想,其治疗远较单纯的颈椎间盘突出症或颈椎病的难度为大。因此, 在制订治疗方案,特别是选择手术疗法时,必须对病人的全身状况、颈椎椎管局部的病理解剖特点及脊髄受损的程度等予以判定,而后再决定是否手术以及选择手术方案。
1.非手术治疗
(1)适应证:对于症状轻微或症状明显但经休息后能得到缓解者,以及年龄较大有器质性疾病者,均可采用非手术疗法。
(2)药物:主要为解痉止痛、消炎镇痛药和肌肉松弛药等对症药物以及改善神经症状的神经营养类药物。此类药物既可口服给药亦可注射给药。
(3)局部制动:可维持颈椎的稳定、矫正颈椎的不良位置与姿势及防止颈椎的非生理性运动。由于后纵韧带的骨化块既可以对脊髄产生直接持续的压迫,又可以在颈部活动时对脊髄产生摩擦。采用保守疗法将颈部固定后可以消除摩擦引起的刺激,取得的疗效往往较预期的为好。对于颈椎的间歇性牵引法与推拿疗法,有引起症状加重的报道,应慎重选用。
2.手术治疗
对颈椎OPLL病人应首先采取非手术治疗,若经过一段时间的保守疗法仍无效时再考虑手术治疗。OPLL手术治疗的基本原则是减压、解除骨化后纵韧带对脊髄及神经根的压迫,以提供神经、脊髄恢复的生物学及生物力学环境。但操作时一定要细心、耐心和精心,否则易造成手术失败。
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