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椎板切除脊髄减压术可分为局限性椎板切除减压和广泛性椎板切除减压术。
颈椎全椎板切除术是指将构成椎节的整个椎板有效予以切除。研究表明,有效切除椎板可使颈椎解剖功能的完整性逍受破坏,加剧颈椎运动节段的不稳;椎板切除后血肿瘢痕组织的形成,还可能造成新的致压因素。所以,全椎板切除的手术适应证已受到一定的限制,但并未因此被摒弃,宜有选择地应用,是临床治疗的主导思想。
【适应证】
(1)严重的颈椎椎管狭窄,颈椎广泛退变增生并有多节段脊髄压迫。
(2)颈椎后纵韧带骨化,当骨化物直径超过椎管直径50%,应首先考虑行后路减压手术。尤其骨化物波及整个椎体后缘,并向椎管两侧相貼近,椎板成形术难以完成者。
(3)多节段脊髄型颈椎病(一般在3个节段以上),估计前路减压很难完成。
(4)椎管内肿瘤或其他需要椎管内探查性手术者,需要椎板切除后进行操作。
【禁忌证】
(1)全身情况差,合并重要脏器功能障碍者。
(2)颈椎前结构损伤,伴明显的不稳定者,宜在前路融合术后施行减压。
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