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扩大椎板切除减压术是在一般全椎板切除减压的基础上,向两侧进一步扩大减压范围,一般需要咬除两侧关节突的一部分,甚至大部分。此手术对颈椎的稳定性造成严重的破坏,对远期疗效必将产生影响。
但有些学者认为,单纯的椎板切除减压术,难以解除来自颈椎前方的压迫,往往无法取得满意疗效。这主要是由于双侧小关节后壁以及脊神经根本身的牵拉与固定所致。广泛减压可将双侧椎间孔后壁切开,使脊髓连同硬膜产生一定程度的后移而达到理想的减压目的。实施该手术时,也必须同时考虑颈椎的固定融合手术,包括前路及后路内固定。
【适应证】
(1)颈椎椎管狭窄症:出现脊髄及神经根受压症状,正规非手术疗法无效者。对合并多节段颈椎病者,根据症状出现的先后顺序及程度等不同决定是先行前路或先行后路手术。
(2)颈椎骨折脱位,伴有脊髄和神经根受压者。
(3)椎管内异物、黄韧带钙化及椎管前方有致压物,因各种原因不能前路手术者。
【禁忌证】【术前准备】【麻醉】【体位】 同“颈椎前路椎间隙减压与融合术”。
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