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造成节段性脊柱不稳定的原因有很多,如创伤、先天畸形、肿瘤、结核所致的骨破坏、医源性(减压术后),以及退行性病变等,在此,仅讨论退行性脊柱不稳定。》》》得了节段性脊柱不稳定怎么办?怎么治疗?
【发生机制】
从物理学的角度而言,不稳定表示局部刚度的丢失、相应平衡状态遭到破坏。著名的Panjabi在其权威性著作中将脊柱不稳定定义为“在生理载荷作用下,脊柱失去了维持椎体间正常关系的能力”。Frymoyer认为,脊柱不稳定是指“脊柱运动节段的刚度丢失,在相同载荷的作用下,该节段会出现大于正常结构的异常活动,这种异常可以导致疼痛、畸形,进一步可伤及周围的神经结构”。目前,脊柱外科领域对于脊柱不稳定尚没有普遍“公认的”定义。
脊柱运动单位,亦称功能单位由相邻的两个椎体及其中间的软组织所组成,两椎体间可以在3个平面上发生旋转、水平位移、角度位移的运动,其稳定性的维持有赖于椎间盘、关节突关节,以及周围的韧带结构。Zdeblick对椎体间的稳定性有更加细致的分析,他认为椎体的形状、大小及关节突的关节组合构成了脊柱的被动稳定性 (passive stability)。骨盆上下肌群的收缩形成了主动稳定性(active stability);初带、小关节襄,以及椎间盘的纤维环这些黏弹性结构使椎体间具有动态稳定性(dynamic stability);而椎间盘中的髄核、终板上的软骨板所产生的膨胀作用形成其流体力学稳定性(hydrodynamic stability)。
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