当病人持续出现严重的腰痛、神经根受压、间歇性跛行等症状，且非手术疗法不能奏效或效果不佳时，应考虑手术治疗。在退变性腰椎侧凸的手术治疗中，必须注重以下4个环节：减压、矫正、固定、融合。由于绝大多数退变性腰椎侧凸的病人存在椎管狭窄，因此“减压”是取得临床疗效的 首要环节。我们始终强调症状、体征、影像学相结合的原则，首先确定导致病人症状的具体病理变化，再根据病人的具体情况进行有效地减压。对于侧凸的矫正则需依据侧凸的程度、脊柱的稳定性以及病人的全身状况而定。

(一）单纯减压术

【适应证】

①脊柱侧凸小于20°。②临床表现为中央型椎管狭窄、无神经根压迫。③单节段神经根压迫，且减压时能够保留关节突。④无明确的节段性不稳定。

【手术要点】

减压手术的范围和术式应依据病人的具体情况选择，对于范围较长,且表现为中央型椎管狭窄者，可考虑行一侧半椎板减压，减压 时仅实施一侧暴露，尽量保留侧方的关节突，同时要注意切除棘突深面增生的骨质和黄韧带。该术式即可以有效地扩大椎管内的容积，而且对腰椎的稳定性影响较小。

有些专家主张采用多节段开窗减压，实施双侧暴露，分段切除部分增生的椎板、黄韧带，在操作中要强调“潜行性减压”技术，尽董脊柱的稳定性。也有些专家认为这种方法虽然在保持稳定性方面具有优势，但对其减压的有效性提出疑问。

对于一些存在神经根受压的病人，除进行中央椎管的减压外，我们强调“责任节段”的概念，即经过仔细的临床查体，并结合影像学的资料，明确导致病人症状的受压节段，对其进行局限性减压。在减压过程中，可以适当切除部分关节突，操作时应注意只切除压迫神经的部分，较大限度地保留关节突，原则上一侧关节突的切除不能超过1/2。

温馨提醒：云南中德骨科医院是云南省全力专业的三级骨科专科医院，医院拥有大批经验丰富的骨科专家，并且为了患者方便咨询，现已开通网上就医渠道，如果你想了解更多关于退行性脊柱侧凸方面的相关事宜可以直接拨打云南中德骨科医院的免费咨询热线：0871-65311120，也可以咨询在线医生，患者在家中就可以进行疾病的咨询、预约就诊（免费），预约来院不需要再排队挂号，方便就诊。