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布鲁杆菌性脊柱炎可以发生于脊柱的任何部位,但以腰椎好发,胸椎和颈椎次之。布鲁杆菌进人人体后,因椎体的上终板血供丰富,是布鲁杆菌首先侵及的部位,进一步侵及椎间盘和椎体造成椎体骨髄炎和椎间盘炎。
由于易侵犯结缔组织,所以关节和韧带处是其首先累及的部位,通常出现韧带炎的表现,促使韧带发生钙化或骨化,在脊柱炎病例,受累椎体前纵、后纵、黄韧带处呈现纤细的索条状钙化。其次,由于椎间盘炎的发生,使椎间隙变窄,相邻椎体的上下缘骨质破坏,并伴有明显的边缘性骨赘形成。还可侵犯周围软组织,并形成椎旁脓肿和椎管内脓肿而压迫脊髓及马尾神经,表现出相应的神经损害症状。
文献报道发生神经损害症状的发生率占布氏菌性脊柱炎的12%左右,我科收治的6例布鲁杆菌性脊柱炎病例中仅有1例发生硬膜外脓肿压迫马尾神经造成神经损害症状。布鲁杆菌性脊柱炎病理表现为,急性期主要为急性韧带及滑膜炎,亚急性和慢性期主要形成布鲁杆菌性肉芽肿,肉芽肿主要由上皮细胞、巨细胞、形态不整网状内皮细胞及郎汉斯细胞组成。骨髄腔内肉芽组织增生,其内单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润,可见成片类上皮细胞组成的结节样病灶。
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