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治疗效果以截瘫有效恢复为优,恢复自由行走,括约肌有效主动控制,但肌力不及正常或有麻木感,存在病理反射者为良。减压术后感觉运动及括约肌功能有进步,但不能自由行走,需用拐杖辅助或尚不能起床者为进步,较术前无进步为差。还有术后病情加重,由不有效截瘫成为有效截瘫者为加重。》》》胸椎管狭窄症较佳治疗方法?点击此处,即可咨询
退变性胸椎管狭窄组,2001年组24例行整块半关节突椎板切除术。随访1年以上,97.7% 有恢复,70.6%优良,其中1例中胸椎管狭窄、多椎关节,先前在外院行下胸椎椎板切除,结果从术前不全截瘫变为有效截瘫。1年后入院,行多椎节整块半关节突椎板切除术,术后半年下肢恢复知觉及活动。
此组1例下胸椎椎管狭窄,术后随诊10年,为本组中较长者。术前为不有效截瘫,术后恢复为良,但9年后又渐渐出现截瘫症状,截瘫平面较前有升高#第10年再次人院手术,第1次减压区为咬除全椎板减压,二次术中发现原减压有新骨形成,在上段构成压迫脊髄,其上2节脊椎也发展成椎管狭窄。二次手术行整块骨板切除,增加切除宽度,解除了压迫,术后半年恢复为良。
TOPLL组:分别行全椎板切除术及侧前方减压术。术后短期优6例、良10例、进步4例、差及加重2例。随访18例,随访时间4个月—5年3个月,平均1年11个月。7例为优,8例良,2例进步,1例差。由上可见本症经手术减压的治疗效果。优良率在83%—85%,90%以上有效。
截瘫恢复的预后与截瘫程度及截瘫时间有关。截瘫较重,有效截瘫或下肢肌力在II级以下者,恢复效果较差;截瘫程度虽重,但时间较短者,其恢复较时间长者为优。因压迫较久、截瘫较重而时间较长者,可能有脊髄缺血性改变。下胸椎管狭窄术后效果优于上胸椎。但有的病人于下胸椎减压有效果数年或多年之后,上胸椎又发生椎管狭窄,引起截瘫.35再次手术。因此,对本症术后应长期随诊观察。
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