胸椎管狭窄症的全椎板切除术，不同于腰椎和颈椎者。颈椎管硬膜外间隙较胸椎者稍大，椎板间隙较宽，椎板较窄小，在椎管狭窄时切除椎板也不是很困难。腰椎管内为马尾硬膜外及硬膜下间隙在椎管狭窄时，一般也不有效消失，有空隙能容许咬骨钳的薄唇插人到椎板下，咬除椎板而不给马尾增加损伤。腰椎板虽然较宽增厚，但椎板间隙较大，咬除椎板操作容易。

胸椎管后侧壁增厚之椎管狭窄症则不然，其特点及困难因素有：

(1)椎板间隙很窄，上位椎椎板盖于下位椎椎板上缘之上，实际在手术中椎板间隙消失。

(2)压迫脊髄的不仅是增厚的椎板与黄韧带，还有增生肥大的关节突内聚突人椎管，从而使减压的宽度应当包括关节突的内侧半，才能有效减压。

(3)胸椎管狭窄症患者的硬膜外间隙，在发生截瘫手术减压的病例中，全部消失，其内为脊髄，即使非常细心地插人磨薄下唇的咬骨钳，咬除椎板，也难免会增加对脊髄的损伤。在局麻下细心操作，平均一个小时咬除一个椎板，但术后截瘫仍有呈现一过性加重者。椎板增厚、互相重叠，黄韧带骨化、关节突肥大、硬膜外间隙消失及广泛骨质硬化，使咬除操作非常困难。

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