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脊髄病理变化取决于压力的强度和持续时间。急性压迫可造成血流障碍,组织充血、水肿,久压后血管痉挛、纤维样变、管壁增厚甚至血栓形成。》》》患上颈椎病怎么办?怎么治疗?
(1)单纯的颈椎退变不一定产生临床症状和体征,这也是颈椎病和颈椎退变之间的区别。
(2)脊髄受压可来自前方和后方,也可两者皆有。前方压迫以椎间盘和骨赘为主。前正中压迫可直接压迫脊髄前中央动脉或沟动脉。前中央旁或前侧方的压迫主要累及脊髄前角与前索,并出现 一侧或两侧的锥体束症状。侧方和后侧方的压迫 来自黄韧带、小关节等,主要表现以感觉障碍为主。
(3)脊髄灰质和白质均萎缩,以脊髄灰质更为明显,出现变性、软化和纤维化,脊髄囊性变,甚至空腔形成。脊神经根压迫主要来源于钩椎关节及椎体侧后缘骨赘。关节不稳及椎间盘侧后方突出也可造成对神经根的刺激和压迫。早期根袖处可发生水肿及渗出等反应性炎症。
(4)后方小关节的松动和移位,关节软骨的破坏和增生,关节囊松弛和肥厚均可刺激位于关节周围的末梢神经纤维,产生颈部疼痛。颈椎间盘后壁也有神经末梢支配,纤维环及后纵韧带松弛和变性均使末梢神经受刺激产生颈肩部疼痛和不适,有人称椎间盘源性颈肩痛。
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