该损伤多发生在成年人，偶尔也见于小儿。这种损伤多半比较隐匿，容易被忽视或误诊，应引起注意。实际上，这种半脱位提示维系椎节运动单元稳定结构破坏，是不稳定表现形式。治疗颈椎前半脱位较好的医院是哪家？点击咨询

半脱位

一、发生机制

屈曲性损伤暴力相对较小，其作用力尚不足以引起双侧关节突关节脱位或交 锁，也不能导致椎体压缩性骨折，但可以引起颈椎前半脱位。

当头部受到屈曲外力作用下，受力作用节段的两个椎体前方为压应力，而颈椎的后部结构为张应力。以椎间盘中央偏后为轴心，椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间轫带、黄韧带等撕裂，严重者后纵韧带也同时受损。外力持续作用导致上位颈椎的两下关节突向前滑动并分离移位。外力中止后，因颈部肌肉收缩作用，使已半脱位的关节又缩回原位。但也有因关节囊的嵌 顿或小骨折片的阻碍，而保持半脱位状态。头部受到外力撞击时怎么正确处理好？点击咨询

二、病理改变

后结构的软组织，即后韧带复合组织广泛撕裂、出血及血肿，这是所有屈曲性损 伤共有的病理变化。关节囊撕裂致小关节松动和不稳。将近有1/3至1/2撕裂韧带不愈合，而椎间盘损伤是不能修复的，继发“迟发 性颈椎不稳定”是必然结果，尤其是中老年人，在不易引起注意的损伤后，发生率更高。

三、临床表现

颈椎前半脱位的症状比较轻，但其疼痛症状常发作，影响病人生活和工作。

1、局部表现如颈部疼痛酸胀乏力，头颈伸屈和旋转功能受限；颈部肌肉痉挛，头颈呈前倾、自身感觉僵硬；损伤节段的棘突和棘间隙肿胀并具压痛，椎前侧也可有触痛。有些病人感到颈部无所适从，任何位置上都不适，精神压力极大。

2、神经症状较为少见，即使发生也多不严重，有时为神经根受刺激症状和体征。由于该损伤容易造成日后不稳，致局部退变加剧，可以发生“迟发性神经损害”，其临床表现与颈椎病相近。

3、影像学表现X线可能无异常征象。如果小关节仍维持在半脱位状态时，侧位片可显示关节的排列异常。应用伸、屈动力性摄片以显示损伤节段的不稳定，损伤节段的棘突间隙变大。MRI检查可以显示脱位及脊髓受压的情况。

颈椎前半脱位

四、治疗原则

1、牵引治疗牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以能够复位。牵引时，取头颅正中位，重量2-3kg。拍片证实复位后，持续牵引3周。由于复位后存在严重不稳倾向，极易再发脱位，因此复位后应以头颈胸石膏固定，为期2-3个月。之后，再以颈部支具维持一段时期。

2、手术治疗对于在后期仍然存在损伤节段的不稳定，或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者，应采取手术治疗。取颈前路椎间盘摘除、减压及自体植骨融合；若有脊髓压迫，应施行扩大减压和植骨固定术。

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