后路手术应在不能前路复位、减压条件下实施，其目的是经后路将交锁关节突复位并达到直接减压目的，同时能够起到坚强内固定作用。下颈椎损伤常用手术有哪些？较好的是哪种？点击咨询

钩形钢板固定

一、术前评估

颈椎X线片、CT扫描及MRI在术前评价中有其各自特殊的作用。

1、CT扫描在显示骨结构的细节方面更有价值，因而尤其是在 脊柱固定器械的选择方面更为有用。

2、MRI检查通常并不能提供骨结构的有效细节，但对神经组织的解剖结构能提供更好的信息。

两者都能够较好，MRI示椎动脉的位置及其与侧块的关系。取俯卧位之前，较好将其头部能安置头架。摆好体位后，将病人双上肢向下卷折固定于身体两侧，双肩部用粘贴纸或宽胶布向下牵引固定。这样一方面利于术中透视，另一方面亦可消除颈后部皮肤皱褶，有利于手术显露。

二、手术操作

临床上有许多常用颈后路内固定系统，如Axis、Cervifix、Summit颈椎后路内固定系统等。其方法大同小异。

1、体位取俯卧位之前，将头部能安置头架。摆好体位后，将病人双上肢向下卷折固定于身体两侧，双肩部用粘贴纸或宽胶布向下牵引固定。这样一方面利于术中透视，另一方面亦可消除颈后部皮肤皱褶，有利于手术显露。做这个手术恢复期要多久？要多少钱？点击咨询

2、定位先在拟固定节段较下一个椎体的关节突钻入克氏针，入点位于关节突中点的内侧和头侧各2-3mm或内侧和头侧1/3处，克氏针头向前外侧倾斜25°，并平行于关节突关节面（可用神经剥离子插入小关节内以确定倾斜的平面）， 再在拟固定节段较上一个椎体的关节突钻人克氏针。

颈椎侧块螺钉的进钉点及进钉方向

3、选择钛板选择合适长度的钛板，切忌过长。将钛板两端的螺孔套入克氏针， 观察钛板的螺孔与克氏针入点是否合适，并注意中间椎体关节突的位置，进行调整和塑形，至合适为止。

4、置入輝钉

（1）分别取出克氏针，用2.5mm钻头沿克氏针方向钻孔，仔细钻透关节突前方骨皮质，测深器测量钻孔的深度，用3.5mm丝锥对近端2/3长度攻丝。

（2）拧入骨皮质螺钉，螺钉穿透前方皮质时操作需小心。固定范围超过一个运动节段时，两端的螺钉暂不拧紧，便于钛板的调整和其他螺钉的置入，并采用X线透视检查螺钉的方向和位置。 较后拧紧所有的螺钉。

5、植骨将椎板表面凿成粗糙面，行骨松质植骨。

6、关闭切口：常规逐层关闭切口。

三、注意事项

（1）钻孔及螺钉固定时，应按照解剖标志和X线透视影像，严格掌握方向和深度，以免损伤椎动脉、神经根及小关节关节面。

（2）钛板应紧贴关节突放置，以维持颈椎正常的生理前凸。

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