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支具治疗起源于20世纪30—40年代,至今仍然是特发性脊柱侧凸的标准保守治疗方法。SRS(国际脊柱侧凸研究会)进行了多中心的随机观测,比较了支具治疗,电刺激及对照组对侧凸矫正和控制的疗效。有力地证明了支具治疗Cobb 角介于25°与35°之间持续进展的胸椎或者胸腰段脊柱侧凸是有效的。
同时,古今中外文献记载了大量治疗脊柱侧凸的非手术方法,由于对脊柱側凸的自然史本身缺少有效的了解以及这些治疗方法又很少与脊柱侧凸自然史直接进行比较,使得很难评价它们的有效性。目前较为公认有效的非手术治疗方法是外支具.其他方法可以作为辅助治疗,单独使用时的有效性并不确切。
【适应证】
支具治疗仅对骨耱生长尚未停止的病人有效,对于生长潜能不足,如IV度或月经已超过1年的病人,支具通常已无明显效果,所以对发育未成熟的病人特别是Risser征<II度和月经未开始的病人,如初诊时Cobb角已达30°,支具治疗应立刻开始。
对于20°—30°的病人,如果证明每年有5°的进展,也应支具治疗。如初诊<20°,可随访观察。对于初诊时外观畸形已经非常严重又有高度进展危险的病人,支具治疗效果很差,可以考虑手术,需要注意的是伴胸椎明显前凸的病人,支具虽可控制侧凸进展,但有可能加重胸椎前凸,使胸腔前后经进一步加重。
另外评估病人的生长发育情况应根据骨龄、Risser征、椎体环状脅骺、月经史、第二性征等进行综合评价,有时在年龄、Risser征与月经史之间可能出现时间上的不相符。
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