(一）旋棒矫正技术

在旋转固定棒的时候,椎体沿着棒的方向重新排列。在其过程中椎体的旋转和冠状面和矢状面的畸形同时矫正。在冠状面的畸形可以转移在矢状面，恢复脊柱结构功能。术前通过CT检查，如发现棘突有发育异常，一般情况下，棘突在侧凸时会偏向凸侧，术中棘突矫正略过中线，椎体侧凸才会有效矫正（图一）。

图一

(二)撑开和压缩技术

在凹侧撑开，在凸侧加压。主要作用力点在于矫正冠状面的力。

(三）平移技术

平移力量分为矢状面的平移和冠状面的平移，平移力量在矫正脊柱侧凸中作用较大，通常又被忽略。其原理如图所示，主要是依靠固定棒的本身和固定的椎弓根钉之间的应力直接的矫正，其本身也是三维的矫正。在矢状面的矫形时有人将其称为悬梁技术（图二)。在平移矫正中，椎弓根钉的矫正远远大于钩的矫正，其中单向椎弓根螺钉比万向椎弓根螺钉有更好的矫正力。单向和万向螺钉主弯冠状面矫形率均较好，单向比万向螺钉有更好地去旋转和恢复胸廓对称性的能力。

图二

(四}经椎弓根钉椎体直接旋转技术

近些年来开展的经椎弓根的椎体的直接去旋转的技术，其矫正脊柱的冠状面畸形和恢复胸麻的对称性方面力童更大。临床经验显示单纯的钩固定，很难有效实现三维的矫形，但是经椎弓根的固定三维矫正确实可行，但它取决于正确的手术 技术和内植物的内在特性两个方面，关键在于：① 突破胸椎置人椎弓根螺钉的手术禁区，使矫形棒与脊柱获得坚强稳固连接。②由上下两点应力分配发展至多节段应力分配后，必须保持多点的同轴性，即置人的螺钉冠状面要同轴，矢状面要同角度。

矫形棒与钉或钩应单一方式同轴连接；较重要的是矫形棒直径与弹性模撖优化设计及钉 (钩）、棒连接较佳正负工差配合，即矫形棒与钩、钉不是精密紧压配合连接，钩、钉与棒之间有足够的间隙，有效地减少旋转当中的摩擦阻力，同时锁定后又不会因为过大的间隙而影响稳固。直径与 弹性模量之比优化设计即矫形棒的刚度与弹性的较佳结合。

一般来说金属棍直径越大，则刚度越强，弹性越小。如过于僵硬，缺乏弹性的矫形棒旋转时不但达不到矫形的目的，反而使侧凸畸形转变为后凸畸形（以70°左右的侧凸为例，从冠状面到矢状面90°旋转后，70°的病理弯曲将转为同样 70°的矢状位弯曲，大大超过正常的生理弯曲）；

同时俚硬的矫形棒在旋转过程中，如脊柱连同躯干的抵抗力量过大，则硬碰硬的旋转不是钩、钉连接点松脱，就是发生椎弓根螺钉置人处骨折等危险情况。具有适度刚度和弹性模量优化组合的矫形棒，可在旋转过程中避让脊柱连于躯干的抵抗力童，如70°侧凸冠状面到矢状面90°旋转过程中，有一定弹性的矫形棒可发生适度伸展，在纠正病理弯曲的同时减小弯曲角度，顺应背部生理后凸的角度，重塑适度的生理弯曲，尤其在KingII型脊柱侧凸矫形中，将胸腰段的双侧凸旋转90°后，既纠正了冠状面的双病理弯曲，又重建了合理的胸椎后凸及腰椎前凸的生理弯曲，在纠正侧凸畸形的同时，重塑了人体的生理弯曲，从而使三维旋转矫正真正成为可能。

总之，在以上几种技术的矫正过程中，其矫正过程中是混合作用的，例如在平移力矫正中，椎体的旋转同时也得到了矫正。通常情况下，椎弓根钉置人后，首先是置入固定棒，在将矫形棒置人到凹槽时，此时的矫正以平移力显示，在置入后开始的旋棒技术，接着下来开始了撑开和加压技术。不同类型的侧凸其在上述矫形力的着眼点不同。

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