前述的生长棒技术，并不属于有效的非融合技术，只是延迟敁终融合。在脊柱侧凸矫正治疗的基本原则就是：阻止凸侧的生长，或者使凸侧的生长减缓或者停lh，凹侧继续生长，从而达到矫正的目的。Smith等在1954报道了通过前路的开放式手术。在椎体侧前方置人U形钉固定，用于治疗先天性脊柱侧凸治疗。3例病人侧凸不再加重。后来有学者用于治疗成人的脊柱侧凸。之后Ogilvie开始在胸腔镜下，用不锈钢的U形钉固定凸侧。John T和James W等在动物实验上证明了采用镍钛合金的U形钉矫正脊柱侧凸取得了较好的效果。Betz等后来进一步的临床运用显示其有一定的矫正效果。

1.体位和通道

侧卧位，凸侧朝上，如图所示（图一)。

图一

2.确定置入通道

透视下确定胸腔镜的进针平面和侧方平面，确定置人通道。通常3—4孔通道即可。

3.置入U形钉

置入通道后，在镜下和透视联合监控下，置人U形钉（图二)。现在应用的U形钉有两种（图三)。

图二

图三

4.凸側置入

相关的文献和病例（Randal R. Betz手术）随访显示有一定的疗效（图四，图五)。

图四

图五

5.术后处理

术后保护性支具4周，去除支具后活动不受限制，每隔6个月随访。初步的临床结果显示U形钉技术治疗脊柱侧凸是有效且微创疗，并发症少，手术平均出血200ml余 (50—1500ml)。回顾性的分析表明，和没有经过治疗的侧凸自然病史比较，在轻度侧凸（20°— 29°)52%到68%的病人每年随访加重5°以上，U形钉固定后的只有37%加重。加重10°以上的，前者比率为30%，而后者为0。在30°以上的脊柱侧凸中，未经治疗的自然病程加重5°有67%，在U形钉固定组为35%。加重超过10°的病人比率，前者为48%，后者只有18%。

从近期的文献报道显示，U形钉的固定和特发性脊柱侧凸的支具治疗相比较，在阻止侧凸加重方面也明显优于支具治疗。更为主要的是其在术后4周就可以去除支具，这对于生长发育阶段的孩子来说无论从身体本身的发育，还是从孩子内心的心理承受方面都有积极的意义。

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