男，18岁，发现脊柱侧凸5年，进行性加重，术前的X线片显示，侧凸100°,后凸80°, KingIII型，稳定椎为L3，Bending像显示胸凸僵硬，上下的代偿性较为柔韧，柔韧性好，手术在凹侧，置人中华长城内固定，T6和T12间行单棒固定撑开，然后在T4和L3长棒固定，撑开，矫形棒没有预弯，利用其垂直和水平侧方位移的力世直接矫正，术中见侧凸和后凸明显矫形。行剃刀背切除胸廓成形术，T10、9.8部分肋骨切除。

手术中将植骨床充分准备，将取下肋骨和人工骨混合后置人。术后X线片侧凸纠正为31°,后凸为17°，术后大体像，显示躯干平衡和外观明显纠正，后凸和侧凸纠正，由于手术中仅采用凹侧的双棒和四钉固定，术中的植骨一定要做好，术后要佩戴保护性支具6个月，直到骨融合为止。如果没有做好植骨，形成假关节，有断棒的可能（图1至图六)。

图一

图二

图三

图四

图五

图六

对于脊柱侧凸的手术植骨和侧凸矫形一样重要，否则会出现内固定的疲劳而断裂，如果形成假关节，内固定的断裂是必然的。

在畸形的矫正过程中，并不是侧凸的矫正越多越好，在不会出现神经损伤情况，要遵循的四优先原则是：躯干平衡的矫正优先，双肩平衡矫正或者维持优先，矢状面矫形优先，同样效果下简单的手术矫正优先，在此前提下才考虑侧凸的矫形效果图，在侧凸矫形中，以短阶段，尽量多保留下腰活动阶段，坚强的固定，的植骨融合为原则。下一病例说明在脊柱侧凸的矫正中躯干平衡重要性。

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