以非手术疗法为主，方法很多，但主要以消除病因，止痛解痉，消炎祛风，协调平衡和防止复发为医疗原则。

非手术疗法

(1)消除致病原因：如了解患者的职业和工作特点，分析致病因素，纠正不正确的工作习惯和体位等。

(2)休息：对外伤引起的急性腰扭伤，应真正做到卧床休息，一般需3—4周，使损伤组织有效恢复为止。较好的休息是取腰部基本不负重的体位，如仰卧屈髋屈膝位，可使腰部肌肉有效松弛。

(3)热疗：除急性损伤较初几天外，一般采用局部热疗，可使患者肌肉松弛，增加血液循环和淋巴回流，减少疼痛。可在腰部置以湿热中药布袋进行热疗，即用中药（当归、赤芍、防风、牛膝、桂枝、羌活、五加皮、威灵仙、艾条及透骨草，各100—150g)装布袋内封口，加适量水煎，待温热后，即可将袋敷于腰痛部。治疗前，应在湿敷处皮肤涂以凡士林油膏，以防烫伤。每次20—30min，每日1或2次。其他蜡疗、短波透热、热水浴、蒸汽浴及针灸等治疗，也可选择应用。

(4)按摩及手法治疗：按摩对软组织腰痛治疗十分有效。

①操作原则：自骶尾部从下而上地向腰、胸、颈进行按摩。按摩部位为沿脊柱中线两侧肌肉顺次向上。按摩力世视患者情况而定，以轻重不同的按压和摩动手法为主，要使患者感到轻快舒适，切忌暴力。除沿脊柱两侧肌肉筋膜处按摩外。可同时在某些重要部位加压按摩，以增加疗效。

②操作方法：患者卧位，按摩中粗盖暴餺部位，术者以两手大拇指指面接触按摩点，分以下三个步骤进行操作：a.先从骶尾部中间嵴两侧软组织开始，做拇指划圈压迫手法，在皮下滑动按摩，顺次逐渐向上，经腰、胸及颈椎棘突两侧软组织顺序进行，直至颈枕部。此按摩途径相当于脊椎棘突至小关节之间的软组织。b.再在第按摩途径旁开2cm处，同法自下而上地进行软组织按摩，此按摩途径相当于小关节至横突端之间的软组织。c.在重点部加压手法按摩，在按摩中，途经臀部坐骨大孔（即梨状肌上下缘神经血管出口处）、腰眼（即骶棘肌根部外缘与髂骨附着部交界的上端凹陷处，相当于臀上皮神经交叉穿出部位）、肩胛骨脊柱缘及腋窝缘肌肉附着部（如提府胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等），较后在颈部后侧肌筋膜及背阔肌腋窝后缘，做肌肉弹拨手法数次。在热疗后进行手法按摩效果更好，每日1或2次，直至治好。

(5)药疗：镇痛药、肌松弛药、维生素及能世药物、非皮质激素药物等，可酌情使用。

(6)药液封闭疗法：对上述急、慢性软组织腰痛均有疗效。

①浅位封闭法：适用于浅位性疼痛，患者俯卧位，腹下垫枕，使腰前凸减少，两上肢置身旁，使腰部肌肉放松；然后确定封闭点，消毒皮肤及铺巾；将注射针直接刺人疼痛点内，并逐渐将麻醉药液均匀地向四周做浸润注射。一般用0.25%—0.5%普鲁卡因液10—20ml(也可用0.5%或0.75%布比卡因10ml加生理盐水10—20ml），注射完麻醉药液后，利用原穿刺针再注人醋酸强的松龙25mg。一般封闭1次即有显效，如仍有疼痛，可隔5d再注射1次，2或3次为一疗程。

②深位封闭法：适用于近脊柱骨深位软组织痛，如深部肌肉、小关节滑膜、深部韧带等。一是小关节，封闭法：卧位同上，确定部位（一般小关节位置在棘突下缘旁lcm处），将长穿刺针垂直刺人，边推药边进针，直到触及小关节滑膜囊为止。此时可有针尖触及坚轫组织的感觉，抽吸针筒无回血时，则将药液注入关节内及其周围，剂址与药液同上，每隔5dl次，共2或3次。

二是第3腰椎横突综合征的封闭方法：可采用细而长的注射针，于第3腰椎横突端疼痛处外侧1cm处（该疼痛点比较明显，较瘦的患者，其横突尖可自皮下触及)进针，以45°角斜行刺人，直至横突尖周围，抽吸针筒无回血后，进行附丽于横突端软组织封闭，药液同上，其用世可酌情增减。

(7)推拿手法及自我推拿治疗：本法用于腰椎小关节滑膜嵌顿及胸椎肋骨横突关节嵌顿，患者有时因疼痛而不能活动，甚至不敢深呼吸。此时，应先采用患处腰椎小关节封闭疗法，使肌肉松弛，再做斜扳手法，往往即见效果，症状消失。斜扳手法操作：患者侧卧位，贴近床面一侧下肢伸直，另侧髋膝关节屈曲。

操作者站于患者背后，一手掌按住患者肩部，另一手按住锊部，先轻柔地扭动腰部数次，然后在无抗力的情况下，一手急速向后拉肩，同时另手向前推臀，此时往往可以听到腰部发出响声。同理，使患者翻身取健侧侧卧位，面向操作者，操作者一手向后推肩，另手向前拉臀，也可听到响声。

患者经休息后，在间歌期还可做自我推拿活动。巩固疗效，患者两手握住一侧床边保持上身为侧卧位，向上一侧的下肢做“4”字屈曲，足跟置于下侧膝上部；然后以下腰部为支点，将骨盆及屈曲的下肢，同时做旋转活动，如此左右交替练习。肋骨横突关节嵌顿时手法：患者俯卧，做缓慢深呼吸动作，待其呼气终末时，操作者在疼痛区背部，用适当力童快速按压，可听到响声，症状会霍然而愈。

(8)体育疗法：对巩固疗效、预防复发及增强体质有重要作用。由于人们日常工作姿势，以屈颈低头，两上肢外展和前屈90°以下的范围内活动或在腰前屈位姿势下较多，时间久了即失去肢体功能协调的静态及动态平衡。因此，体育疗法中强调采取上述姿势的对抗性动作，以弥补这一缺陷。

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