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人工颈椎间盘置换国内外文献报道,近期疗效是令人鼓舞的。Anderson等应用Bryan人工间盘治疗103例单间隙病变病人,73 例经过至少2年随访,优良率为71%,93%活动度>2。。Goffin等应用Bryan人工间盘治疗43例双间隙病变病人,20例经过至少1年随访,优良率80%,未发现假体下沉,86%活动度>2°,平均 7.4°。
国内人工颈椎间盘置换以Bryan间盘较多。孙宇等报道121例治疗结果,单阶段99例,双阶段20例,3阶段2例,平均随访18个月,总体效果优良。未见假体松动、移位及症状加重。颈椎中立位时有23个假体(15. 86%)上下终板前缘或后缘过于接近,影响置换阶段的前屈或后伸,3例4个假体(2.67%)出现异位骨化。
某专家治疗67例脊髄型颈椎病病人,随访3—18个月,置换阶段活动范围平均5.78°,左右侧屈分别是3.52°和3.48°。颈椎活动度与术前无差异,认为Bryan假体近期在保持前路减压效果的同时可获得术后即刻稳定性,维持颈椎接近正常的活动度。
但是,Christoph等在2006年SPINE杂志发表关于人工颈椎间盘异位骨化观察结果。应用ProDisc-C治疗54例(77个假体),随访1年,仅26例(33.8%)无异位骨化,30例(39%)2度异位骨化,8例(10.4%)3度异位骨化,影响置换阶段活动,7例(9.1%)出现自发融合。所以,人工颈椎间盘和其他人工关节一样,它的应用价值需要长时间临床随访观察。
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