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颈椎微创外科:颈椎前路椎间孔切开术

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导读: 【适应证】 (1)单侧颈神经根痛,经6周非手术治疗,无效者或4周治疗,但肌力减弱明显者。 (2)MRI所见符合临床症状。 (3)先前未曾行颈部外科治疗者。 (4无明显椎管狭窄压迫脊髄者。 【手术方法】 通过椎体前钩椎关节开孔达神经根和椎间盘的。但因颈椎节段平面

【适应证】

(1)单侧颈神经根痛,经6周非手术治疗,无效者或4周治疗,但肌力减弱明显者。

(2)MRI所见符合临床症状。

(3)先前未曾行颈部外科治疗者。 

(4>无明显椎管狭窄压迫脊髄者。

【手术方法】

通过椎体前钩椎关节开孔达神经根和椎间盘的。但因颈椎节段平面不同,而有不同进人部位,C3q是通过下椎体近颈椎关节处进入的(lower vertebral一transcorproal ap proach) (图C ),1/3是通过钩椎关节进人 (transunca丨approach)(图A ),另一些则 通过上椎体近颈椎关节处进人(upper vertebral- transcorporeal approach)(图B )。

【临床效果】

HaeDong Jho等报道1993年 3月?1995年5月做此手术400例,104例收人此研究,45例男59例女,年龄26—74岁。平均46岁,病理改变骨唇增生44例(42.3%),软椎间 盘突出54例(51.9%)和二者兼有6例,79例做1个节段手术,25例两个节段手术,术后行MRI及颈椎动力学检查,结果优83例(79.8%),良20例 (19.2%),可1例,无差者,并发症有2例有暂时Horner征,1例暂时半身麻,1例椎间盘炎自行融 合。

此外,颈前路显微椎间孔切开术还用于治疗脊髄型颈椎病,在内镜协助下经咽喉行上颈椎手术。

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