对于胸椎间盘突出症，从后方经椎弓根或椎间孔入路摘除术，对脊柱骨结构破坏较大，可能扰动脊髓或致胸椎不稳。从前路切除肋骨胸腔或胸膜外人路，从椎侧去除突出间盘，对胸腔扰动较大。微创显微胸椎间盘突出摘除术有其优点。

【适应证】

中央型软的或侧后方型软的胸椎间盘突出或侧方钙化的间盘突出，亦推荐用于钙化的中央突出，不能太大但压迫肋间神经根的侧方间盘突出。太大的中央突出钙化压迫脊髄者适于开放前路手术，术前应有MRI及CT检查确定胸椎间盘突出的确切部位。

【手术方法】

全麻、俯卧位，用C形臂X线机监视，手术医师戴铅衣及围颈保护。C形臂X线机X线透视自骶骨向上，确定胸间盘突出位置后于棘突旁3—5cm处做2cm皮切口以插入克氏针，在椎间孔外侧横突根部椎体头侧，沿此针插入扩张管到横突根部，抽出克氏针，逐步扩大管，较 后牵张器固定管于手术台，管牵开器应在横突的头侧，内镜及电凝人管中，球头探针有助于确定骨性标志，用钻磨去突出间盘上的关节突及椎弓根至硬膜侧面，显出突出物，电凝其表面静脉，刀刺破表面后掏除突出髓核，对中央突出可以小剥离子伸入脊硬膜前向下压突出物，而从椎间盘内掏除髄核，对钙化侧方突出物可吸除之，不需融合该椎间，拔出扩张管关闭切口。

此术式的优点是经后路不扰动胸腔，对脊柱结构破坏少，对脊髄或神经根减压而不扰动脊髄。

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