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手术应视畸形发生的严重程度选择合适的手术时机。如果拇指的多指仅为软组织蒂与拇指相连如漂浮状,手术以美观为主。可在 患儿健康状况良好时,1岁左右进行手术。对于可以经过简单的切除拇指多指、截骨、肌腱止点重建后即可纠正外形和功能的多指矫形如I、II、III型拇指多指畸形,可在患儿1.5-2岁进行手术治疗。
而对于畸形严重拇指多指如IV型拇指畸形,尤其是拇指呈“蟹钳样”畸形的多指,过早手术可因患儿年龄小、手指各结构显示不清、截骨手术操作复杂、术后固定困难等造成效果欠佳,手术尽量推迟到3-4岁进行。在患儿年龄较大时,手部畸形的发展情况较为明确,也可以较清楚确定保留哪侧的拇指进行指骨截骨矫形,软组织的修复操作方便,可以获得的手术效果。
小指多指崎形
小指尺侧的多指崎形治疗较为简单。手术中要注意切口尽 可能设计在手掌尺掌侧,在第5掌指关节内切除多指时,保留小指展肌止点。在切开关节囊切除多指时,同时切除第5掌骨头与多指相关节的关节面。术中需缝合第5掌指关节尺侧韧带,同时要将小指展肌止点缝合固定在第5掌指关节的尺侧。术后要注意修整外形。
中指多指畸形
常伴有中指多指并指、多掌骨等畸形。而多指还伴有指间关节发育不良、中指屈伸功能差等。手术要根据中指的外形和功能情况进行截指矫形。如中指多指合并第3掌骨重复畸形,术中需切除多余的第3掌骨。对中指并指伴多指,在切除多指时进行分指术。
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