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单纯滑膜结核的治疗

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导读:关节内可注射抗结核药物。局部可用三角巾固定患肘于屈肘90。旋转中立位。肿胀和疼痛明显者,用石膏托做间断固定。每日取下石膏托1-2次将患肢进行适当活动后再用石膏托固定。经过治疗如病变逐渐吸收而痊愈,并能保留接近正常的关节功能。如不见好转,或反而加

关节内可注射抗结核药物。局部可用三角巾固定患肘于屈肘90。旋转中立位。肿胀和疼痛明显者,用石膏托做间断固定。每日取下石膏托1-2次将患肢进行适当活动后再用石膏托固定。经过治疗如病变逐渐吸收而治好,并能保留接近正常的关节功能。如不见好转,或反而加重,应及时做滑膜切除术。》》》治疗前需要做哪些检查?

肘关节滑膜切除术可采用后方途径或外侧入路。前者较常用,除切除滑膜外,也用作病灶清除和肘关节切除。该途径的优点是显露较充分;缺点是必须游离尺神经,切断肢三头肌腱,对关节的稳定性破坏较大。外侧途径的优点是不需游离尺神经,不需切断肱三头肌腱,对关节稳定性破坏较小,缺点是显露不够充分。

(1)经肘关节后侧途径:在肘关节的后方做“S”切口。肱三头肌腱做舌状向下翻转。在肘关节水平,向肱骨内、外上髁切开,将伸、屈肌总腱分别自肢骨内、外上髁切下,并在关节囊外剥离,显露肘关节的内、外侧副韧带,环状韧带及关节囊。屈肘90度切断内、外侧副韧带,环状韧带、关节囊及滑膜,进人肘关节。

将肢尺、肱桡和上尺桡关节后方增厚的滑膜组织切除,并刮除软骨面边缘的肉芽组织。进一步屈肘至120度以上,显露并切除肘关节前方的滑膜组织。》》》在治疗期间需要注意些什么问题?吃什么东西好?

冲洗并放入抗结核药物后,将切断的侧副韧带、环状韧带、关节囊和肢三头肌腱缝合。术后用石膏托固定肘关节于90度位,2周拆线,改用三角巾悬吊。3周后开始功能锻炼。

(2)经肘关节外侧途径:做肘关节外侧切口。在切口上部将肱桡肌、桡侧腕长伸肌和伸肌总腱自肢骨外上髁嵴和外上髁前骨膜下剥离,向前方牵开。在切口下部,将尺侧腕伸肌向前剥离,再将旋后肌的起点自尺骨上端、肱骨外上髁、外侧副韧带和环状韧带剥下,并向前方牵开。在肘关节囊前方和后方作钝性剥离,切开前、后关节囊,外侧副韧带和环状韧带,从而进人肘关节。切除前方及后方滑膜。

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