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骨性关节炎是膝关节炎症中较常见的病因。膝骨性关节炎在老年人群中较为常见,男女均可发病。由于人群预期寿命的延长,在20世纪内骨性关节炎的发病率明显增高,尤其是在肥胖的老年人群。60岁以上的人群中,50%人群在X线片上有骨性关节炎表现,其中35%——50%有临床表现;75%以上人群中,80%有骨性关节炎症状。》》》患上膝关节骨性关节炎怎么办?能不能治疗?
骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节炎疾病。该病的始发部位在软骨。
【生物力学】
正常膝关节在站立位时,负重力线是通过髋关节,经股力学轴线传导到膝关节的股胫关节的中线,经胫骨传导到踝关节中点。在膝关节负重屈曲动作时,胫骨平台呈内旋。伸展过程中胫骨平台呈外旋,而胫骨内侧平台则旋转移动小,压力传导到较大的内侧胫骨平台上。
如因骨折畸形、半月板损伤等原因导致股胫关节面不匹配,可造成关节软骨面的磨损而发生膝内、外翻畸形,导致股负重力线向内或外侧倾斜。由于有效负重面积减少,倾斜侧胫骨关节面单位面积内的压力增高,而发生骨小梁微小骨折而致骨质塌陷。同时也出现软骨下骨硬化现象。
如膝关节是内翻畸形,则在胫骨内侧平台出现硬化,而外侧膝关节间隙的骨小梁变细,软骨下骨硬化区消退,晚期则膝内侧关节间隙消失,骨硬化区扩大,外侧关节间隙增宽,较后内侧平台骨质吸收导致外侧副韧带松弛及膝关节半脱位。
由于骨性关节炎的软骨失去了正常软骨所具有的受压后可挤出滑液的润滑作用,又由于软骨下骨硬化及囊性变,破坏了软骨下骨均匀传导应力分布及减震作用,故此软骨易受磨损。
在关节软骨破坏区的周围出现骨赘增生,这种修复现象可以意味着增加关节负重面积,降低单位面积的承受压力。骨赘增生的原因可由于破坏软骨区下的血管增生、软骨下骨微小骨折愈合及骨内静脉淤血和骨压力增高所致。
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