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早期或症状较轻的病例,可采用非手术疗法,包括减少手部活动,尤其是手指屈伸活动,理疗及腱鞘内注射类固醇药物等。注射时需严格无菌操作。一般只注射或两次,不可多次注射,以免引起广泛粘连。》》》手指屈肌腱腱鞘炎的发病原因是什么?
注射方法:采用醋酸 氢化可的松或醋酸泼尼松龙0.5ml腱鞘内注射。先用皮内细针头注射2%普鲁卡因或2%利多卡因或0.5%布比卡因2ml于皮内、皮下及腱鞘内,针头固定不动,取下针管,再将抽吸类固醇药物的针管接上,注射人腱鞘内。早期病例,注射即可治好,如未疫愈,间隔1周后再注射1次。非手术治疗无效者或反复发作腱鞘已有狭窄者,应采用手术疗法。
指屈肌腱鞘切开术手术步骤:手术应在止血带下进行。
1.体位
平卧、患肢外展位。
2.麻醉
用2%普鲁卡因局部浸润麻醉,小儿可用基础麻醉加局麻。
3.切口
沿远侧掌横纹做长约20111的横切。
4.显露腱鞘
切开皮肤后,将皮下组织及掌腱膜纵行切开,严密注意勿损伤肌腱两侧的指神经及指动脉,拇指的指神经、指动脉位于掌侧皮下,位置浅在。切开皮肤后钝性分离皮下组织,直达腱鞘,向两侧轻柔牵开皮肤及神经血管,即可见到腱鞘。
5.切开腱鞘
直视下在腱鞘的旁侧纵行切开一小口,以小剪刀伸入纵行剪开增厚的腱鞘,有效解除腱鞘狭窄部分。随即检查手指屈伸活动情况,见肌腱肿大部分滑动无阻即可。
6.分层缝合伤口
松放止血带,止血,冲洗伤口,用细丝线缝合皮肤,不缝切开的腱鞘。
术后处理:悬吊患肢,次日开始练习自动活动。术后12d拆线。
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