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一部分患者是由于急性腰部扭伤,未经及时与合理的治疗,而形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成,腰肌力坻减弱发生疼痛。另一部分患者可来自长期积累性创伤,大多数患者与职业性体位有一定关系。》》》有什么办法可以避免出现慢性腰部劳损?
例如长期坐位工作,经常处于非生理位置下操作的修理工,固定性姿势工作者(如钟表工、打字员)及弯腰工作者。如果不注意合理操作,日久容易形成潜在的、积累性损伤。
由于腰部肌力失调,形成疼痛和保护性肌痉挛,而发生一系列病理变化。例如肌肉软弱不能维持正常腰部功能位置,使深部韧带受到牵扯。肌肉中末梢神经和血管受到挤压,循环不足,代谢产物积聚与炎性物质产生,再形成新的痛点,甚至导致肌肉萎缩、挛缩,退行性变、粘连和组织纤维化。一侧韧带和软组织缩短和另侧松弛,平衡失调,疼痛扩散,自主神经系统紊乱,牵扯上、下肢也 发生一系列代偿症状。
因此“肌肉失调”、“肌肉痉 挛”和“肌肉挛缩”是形成慢性软组织腰痛的三联病理反应,若不及时纠正,不良刺激始终贯穿在病程之中,旧的创伤和新的损伤交杂在一起,使症状更加复杂。这种新的损伤还多见于来自过多的弯腰。若屈膝伸腰位,提10kg重量,背伸肌要相当于141kg的力挝即可提起;若伸膝弯腰位,则提起时要增至256kg左右。若上肢伸向前方,则要相当363kg的力量方可提起。此时作用力主要集中在下腰部,再向下传导,因此,腰骶部周围肌肉、筋膜和韧带逍受外力作用机会多,劳损机会也多。
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