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手功能障碍的因素有各种各样,情况不相同。而且患者所碰到的环境因素也不一样,地域不同,也会不一样。那么手功能重建的方法都有哪些呢?下面我们来看看云南中德骨科医院专家的介绍吧。手功能障碍了去哪家医院治疗较好?点击咨询
单纯拇对捏手术基本方法
手功能重建的方法
(一)重建拇指腹与示指桡侧对捏功能
即拿钥匙对捏(key grip),既能恢复捏物功能,又不妨碍手的其他功能,恢复拇、示指腹对捏是不容易也不必要的,较低需要条件有三:①传入感觉;②拇指关节可活动;③1个动力肌较少有三级力量。文章看不懂?点击咨询专家
如伸腕肌有三级则适于转位,如肌力在三级以下,则需用肱桡肌加强之。如伸腕肌肌力在三级以上,则肱桡肌可用以重建拇外展功能。
如果伸腕肌肌力足够强,接近于五级,则通过外科可望恢复拇指的良好功能,在某些病例,也可考虑重建屈指功能,此种多属于Ocu3或更好的组别。其屈腕肌不应当用于重建屈指功能,因当腕掌屈时,病人即自动伸指,这是很重要的,如病人能主动伸肘,则肱桡肌或桡腕长伸肌可用于重建屈指功能。
在Ocii4组,肱桡肌用于接指伸肌而桡腕长 伸肌用于重建指屈肌,分二次手术。手术有风险吗?费用贵不贵?点击咨询
对于掌指关节过伸或已挛缩(爪形)畸形,可行Zancolli“Lasso”手术。对于Ocu5组或更好的组,则按一般手功能重建原则治疗。
(二)单纯拇对捏功能
基本手术包括:
①用肱桡肌再造腕伸肌(需要时)。
②在拇掌指关节处切开或切除环状韧带,松解拇长屈肌腱,以增加拇旋转轴心与肌腱之间的距离,即弓弦状,从而使力弱的屈肌能增加机械效能。
③于拇指间关节处插人克氏针以固定此关节。
④在桡骨掌侧做拇长屈肌的腱固定术。此组手术完成后,当腕关节主动背伸时,则拇长屈肌腱固定牵动拇指与示指桡侧对捏,拇指间关节被克氏针固定而防止屈曲,腕重力作用掌屈,从而使捏指张开。
由于个例之间及同一病例两手之间存在差异,此基本手术可以有某些改变,因此术前必须重复检查每只手,以根据具体情况设计手术。
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