(1)经皮切断跟腱时，应靠近其附丽处切断，否则跟腱回缩过松可发生仰趾足。

(2)如发现跟部皮肤紧张，应放松止血带，观察皮肤循环。皮肤发白或怀疑血循环障碍时，应适当减少踝关节背屈程度，以免足跟皮肤坏死。

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(3)踝关节、距下关节后囊切开时，因跟骨向后上方移位，迫使距骨前移，使跟骨接近胫骨远端关节面边缘。切开前，应仔细定位，勿损伤骨骺软骨。

(4)术中应认真游离和保护好胫后神经、血管，以免损伤。如游离不充分，畸形矫正后胫神经可发生牵拉性损伤。

(5)转移胫前肌的附丽部位和方法应恰当。 偏外、偏紧易发生仰址外翻畸形；偏内、偏松、偏近侧则马蹄内翻畸形易复发。拉出钢丝法固定肌腱于骨洞内应有一定张力并保持呈直线。若转移肌腱固定时未进入骨洞，术后肌腱回缩将导致失败。转移肌腱应通过宽松的皮下隧道，使肌腱粘连少，滑动度好，作用直接，虽转移肌腱可呈弓弦状，但不影响肌腱的功能。

(6)若术中发现胫前肌缺如或发育不良，应改用胫后肌转移。如胫后肌短缩严重，不用经前路皮下转移方法，而采用通过骨间膜向前转移至第3楔状骨的方法。但骨间膜开窗要够大，勿使嵌紧粘连。若胫前肌和胫后肌都缺如，可将跗长屈肌腱通过骨间膜前移，跗长屈肌腱的远侧断段缝合固定于趾长屈肌。

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(7)有效矫正畸形、建立肌力平衡和恰当的外固定是手术成功的关键。本术式通过跟腱延长切口可进行充分的后方松解；通过显露胚前肌止点的切口或经弧形延长该切口进行内侧各关节囊的切开松解；通过胫前肌转移重新附丽处的足外侧切口，可做骰骨楔形切骨术。

应用上述措施，马蹄内翻畸形均能得到充分纠正而手术创伤较小。在此基础上作胫前肌转移，建立肌力平衡，维持已矫正的位置。转移肌腱能保持已纠正的畸形，而不能用以纠正手术未纠正的残余畸形。婴幼儿腿短肥胖，如石膏固定不好，易发生脱落，导致足跖屈，固定的钢丝断裂，转移胫前肌脱出，畸形复发，以致手术失败。长腿管型石膏固定时，应保持膝关节屈曲 60°，踝背80°—85°及前足轻度外展位，注意作好石膏的塑形。

(8)当马蹄内翻畸形矫正后，胫骨内旋畸形多可逐渐恢复，不必做胫骨旋转切骨术。

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